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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제77권 제5호
발행연도
2009.1
수록면
637 - 642 (6page)

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저용량 MTX 치료는 현재 류마티스 관절염 치료에 널리 사용되고 있다. MTX는 엽산의 길항제로 세포 내에서 thymidine과 purine 합성을 감소시켜 DNA 합성을 억제하기 때문에 치료 시 골수기능 억제 발생에 주의를 기울여야 한다. MTX 치료를 받는 류마티스 관절염 환자에 있어서 혈액 독성의 발생 빈도는 약 3% 달하며, 그 중 범혈구감소증의 발생 빈도는 약 1.4%로 보고되어 왔다. MTX 치료에서 범혈구감소증이 발생하는 위험인자로 신기능 감소, 저알부민혈증, 고령, 저엽산혈증, 핵항체 양성, MCV상승, NSAIDs, 클리즈리마졸 등의 병용, 다섯 개 이상의 약물복용이 보고되었다. MTX는 90% 이상이 신장으로 배설되고 MTX와 그 대사물이 신세뇨관에 침착되어 신독성을 유발하며 이로 인한 신기능 감소는 MTX의 배설을 늦춰 독성발생률을 증가시키고 그 정도를 악화시킨다. 그러나 투석을 받고있는 환자에서 저용량 MTX치료 범혈구감소증이 발생한 보고가 매우 드물다. 본 증례에서는 투석을 받고 있는 환자 두 명과 만성신부전 환자 한 명에서 평균 25 mg의 축적 용량에서 심한 범혈구감소증을 경험하였기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
#메토트렉세이트 #신기능 감소 #범혈구감소증 #Methotrexate #Impaired renal function #Pancytopenia

목차

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참고문헌 (14)

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Basile C / 2002 / Should low dose methotrexate therapy be prescribed to dialysis patients? / Nephrol Dial Transplant 17 : 530 ~ 531 google schola Bleyer WA / 1978 / The clinical pharmacology of methotrexate: new applications of an old drug / Cancer 41 : 36 ~ 51 google schola Borchers AT / 2004 / The use of methotrexate in rheumatoid arthritis / Semin Arthritis Rheum 34 : 465 ~ 483 google schola Boulanger H / 2001 / Severe methotrexate intoxication in a hemodialysis patient treated for rheumatoid arthritis / Nephrol Dial Transplant 16 : 1087 ~ google schola Ellman MH / 1990 / Low?dose methotrexate and severe neutropenia in patients undergoing renal dialysis / Arthritis Rheum 33 : 1060 ~ 1061 google schola

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