자궁경관 임신에서 자궁경관 흡입 소파술 및  국소 Methotrexate 주입술과 병합한  전신 Methotrexate의 단회요법과 다회요법의 비교

이일한; 한승수; 김동호; 이상훈

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자료유형: 학술저널

저자정보: 이일한 한승수 김동호 이상훈

저널정보: 대한산부인과학회 Obstetrics & Gynecology Science Obstetrics & Gynecology Science 제51권 제9호

발행연도: 2008.1

수록면: 1,005 - 1,010 (6page)

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목적: 자궁경관 임신에서 자궁경관 흡입 소파술및 국소 MTX주입과 병합한 전신 MTX의 단회요법과 다회요법의 효과를 비교 하고자 하였다. 방법: 2000년1월에서 2006년 12월 사이 중앙대학교병원 산부인과에 내원하여 자궁경관 임신으로 진단받은 40명을 대상으로 하여 흡입소파술 및 국소적 MTX주입과 병합한 전신적 MTX 요법을 시행받은 환자들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 단회요법은 MTX 1.0 mg/kg과 leucovorin 0.1 mg/kg을 1회씩 근주하였고 (Group 1, n=18), 다회요법은 MTX 1.0 mg/kg과 leucovorin 0.1 mg/kg을 4회 번갈아 근주하였다 (Group 2, n=22). 임상증상에 따라 적절한 시기에 국소흡입소파술 및 MTX 50 mg을 국소주입하였다. 치료시작 전 환자의 기초상태를 조사하였고 치료결과와 부작용 등을 비교분석하였다. 결과: 환자의 평균 나이는 28±2.8 vs 28.4±2.4세였고 진단시의 임신주수는 평균 49.4±8.3 vs 56.4±7.4일이었다. 진단 시의 β-hCG 농도는 3,242.2±189.2 vs 2,864.3±172.4 mIU/mL이었다. 단회요법군과 다회요법군간의 의미 있는 차이는 없었다. 치료 성공률 은 단회요법군에서는 66.7% (12/18), 다회요법군에서는 95.5% (21/22)로 관찰되어 다회요법군에서 높은 성공률을 보였고 혈 청 β-hCG가 감소되는 양상은 다회요법군에서 더욱 현격하였고 정상화 시기도 빠르게 관찰되었다. 부작용 발생빈도는 단회 요법군에서 16.7% (3/18), 다회요법군에서 22.7% (5/22)로 다회요법군에서 약간 높았지만 경미하였다. 결론: 자궁경관 임신의 보존적 치료에서 흡입소파술및 국소 MTX 주입과 병합한 전신 MTX 단회요법과 다회요법은 안전하고 효과적인 치료법이다. 본 연구에서는 다회요법이 단회요법과 비교하여 중한 부작용 없이 더 효과적이었다. 향후 임상효과와 부작용, 임신율 등을 평가하기 위한 대단위 연구가 필요하다고 사료된다.

Objective: To compare the clinical efficacy of systemic single-dose and multiple-dose methotrexate (MTX) regimens combined with aspiration curettage and local MTX in treatment of cervical pregnancy. Methods: Between January 2000 and December 2006, 40 cases of cervical pregnancies were treated with combined systemic and local methotrexate therapy at the Department of Obstetrics and Gynecology, Chung-Ang University Hospital. The patients were treated with either of the two regimens: a) Single dose regimen (Group 1): 1 mg/kg of intramuscular MTX with leucovorin treatment (18 cases). b) Multiple dose regimen (Group 2): four doses of 1 mg/kg of intramuscular MTX with leucovorin treatment (22 cases). Combination treatment with aspiration curettage and local MTX injection were done in all patients after clinically indicated. Baseline characteristics, regimens used and number of doses administered, treatment outcome, presence and severity of side effects were analyzed. Results: The mean age of the patients was 28±2.8 vs 28.4±2.4 years and gestational age at diagnosis was 49.4±8.3 vs 56.4±7.4 days. Initial level of serum β-hCG ranges was 3,242.2±189.2 vs 2,864.3±172.4 IU/mL. There were no significant differences in initial β-hCG values, gestational age between single-dose group and multiple-dose groups, The overall success rate of MTX management for an ectopic pregnancy was 82.5% (33/40) with 66.7% (12/18) and 95.5% (21/22) for single and multiple dose groups respectively. Multiple dose group had more rapid downward trend of hCG and more rapid stabilization. Side effects occurred in 20% (8/40) of the study group with 16.7% (3/18) and 22.7% (5/22) for single and multiple dose groups respectively but not significant. Conclusion: Systemic single-dose and multiple-dose MTX regimen combined with local MTX injection with aspiration curettage and local MTX injection is an effective and safe treatment modality for cervical pregnancies. In our study, multiple-dose regimen treatment is more effective, mild side effects comparable with single dose regimen. Further comparative studies with long-term follow-up are needed to evaluate reproductive outcome and to reduce side effects.

#자궁경관 임신 #Methotrexate 단회요법 #Methotrexate 다회요법 #Cervical pregnancy #Single-dose methotrexate #Multiple-dose methotrexate

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