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저자정보
김경훈 (건국대학교병원 응급의학과) 박상오 (건국대학교병원) 김종원 (건국대학교 의학전문대학원 응급의학교실) 이경룡 (건국대학교 의학전문대학원 응급의학교실) 홍대영 (건국대학교 의과대학 응급의학교실) 백광제 (건국대학교 의학전문대학원 응급의학교실) 김신영 (건국대학교 의학전문대학원 응급의학교실) 김진용 (건국대학교 충주병원 응급의학과)
저널정보
대한응급의학회 대한응급의학회지 대한응급의학회지 제29권 제4호
발행연도
2018.8
수록면
371 - 379 (9page)

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Objective: This study evaluated the clinical usefulness of the neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), Ottawa subarachnoid hemorrhage (SAH) rule and EMERALD (Emergency Medicine, Registry Analysis, Learning and Diagnosis) SAH rule for predicting SAH in patients with acute headache. Methods: This clinical retrospective study was conducted at an urban emergency department between January 2008 and December 2017. Alert, neurologically intact adult patients with acute headache were included. All data were drawn from electrical medical charts. The Ottawa SAH rule (positive if any of age ≥40, neck pain, loss of consciousness, onset during exertion, thunderclap headache, and neck stiffness), EMERALD SAH rule (positive if any of systolic blood pressure >150 mmHg, diastolic blood pressure >90 mmHg, serum glucose >115 mg/dL, or serum potassium <3.9 mEq/L) and NLR were assessed. The sensitivity and specificity of these tools for detecting or ruling out SAH was calculated. Results: Among the 1,230 patients enrolled in this study, 299 (24.3%) were diagnosed with SAH. To predict SAH, the Ottawa SAH rule offered 100% sensitivity but 31.6% specificity. Applying the EMERALD SAH rule to patients positive for the Ottawa SAH rule led to 92.6% sensitivity and 48.0% specificity. As the NLR alone showed less efficacy with the area under curve of 0.696 by receiver operating analysis, NLR (>2.1) was added to the last step to have achieve 99.0% sensitivity and 56.7% specificity. Conclusion: The stepwise application of the Ottawa, EMERALD SAH rule, and NLR increased the specificity compared to each application. On the other hand, further studies will be needed to increase the sensitivity.
#Subarachnoid hemorrhage #Headache #Differential diagnosis

목차

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참고문헌 (26)

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de Rooij NK / 2007 / Incidence of subarachnoid haemorrhage: a systematic review with emphasis on region, age, gender and time trends / J Neurol Neurosurg Psychiatry 78:1365~1372 Crossref Suarez JI / 2006 / Aneurysmal subarachnoid hemorrhage / N Engl J Med 354:387~396 Crossref Vermeulen MJ / 2007 / Missed diagnosis of subarachnoid hemorrhage in the emergency department / Stroke 38:1216~1221 Crossref Kowalski RG / 2004 / Initial misdiagnosis and outcome after subarachnoid hemorrhage / JAMA 291:866~869 Crossref Dubosh NM / 2016 / Sensitivity of early brain computed tomography to exclude aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review and meta-analysis / Stroke 47:750~755 Crossref

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