경피적 내시경 요추 추간판 절제술 후 발생한 추간판과 경막 사이의 누공 형성 - 증례 보고 -

김학선; 김형복; 정훈재; 양재호

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김학선 (연세대학교 의과대학 강남세브란스병원 정형외과학교실) 김형복 (서울부민병원 정형외과) 정훈재 (서울부민병원 정형외과) 양재호 (연세대학교 의과대학 강남세브란스병원 정형외과학교실)

저널정보: 대한척추외과학회 대한척추외과학회지 대한척추외과학회지 제25권 제4호

발행연도: 2018.1

수록면: 180 - 184 (5page)

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연구 계획: 증례 보고목적: 경피적 내시경하 요추 추간판 절제술 후 인식하지 못한 경막 손상에 의해 생긴 추간판과 경막 사이의 누공에 대해 보고하고자 한다. 선행 연구문헌의 요약: 경피적 내시경하 요추 추간판 절제술시 경막 손상의 위험은 낮은 것으로 알려져 있으며, 인지하지 못한 경막 손상이 보고 되고 있으나, 이를 정확히 진단할 수 있는 도구는 아직 알려지지 않고 있다. 대상 및 방법: 50세 여자 환자는 제 4-5요추 추간판 탈출증에 대해 두 차례 경피적 내시경하 요추 추간판 절제술을 시행 받았다. 하지만, 환자는 술 후 6개월에도 지속적으로 좌측 하지에 참을 수 없는 동통과 운동 신경 마비를 호소하였다. 이에 신경 조직 손상을 찾기 위해 수술을 계획하였다. 결과: 이전 수술 부위에서 경막 손상이 발견되었으며, 또한 경막 손상 부위에서 추간판과 경막 사이에 누공이 형성된 것을 발견 하였다. 경막 손상 부위는경막 전측부에 위치 하였으며, 크기는 5 mm 정도 였다. 5~0 나일론과 접착 봉합제로 경막 손상 부위를 봉합하였다. 술 후 환자의 술 전 증상은 호전되었다. 결론: 경피적 내시경하 요추 추간판 절제술 후 인지하지 못한 경막 손상은 추간판과 경막 사이의 누공 형성의 원인이 될 수 있다. 추간판 조영술은 인지하지 못한 경막 손상에 의해 생성된 누공에 대한 신뢰할 수 있는 진단 도구이다. 약칭 제목: 추간판과 경막 사이의 누공 형성

#Percutaneous endoscopic lumbar discectomy #Dural tear #Fistula formation

참고문헌 (10)

참고문헌 신청

Justin S. Smith / 2010 / Clinical Outcomes After Microendoscopic Discectomy for Recurrent Lumbar Disc Herniation / Journal of Spinal Disorders & Techniques 23(1):30~34

FRANK U. HERMANTIN / 1999 / A Prospective, Randomized Study Comparing the Results of Open Discectomy with Those of Video-Assisted Arthroscopic Microdiscectomy / The Journal of Bone & Joint Surgery 81(7):958~65

PARVIZ KAMBIN / 1987 / Percutaneous Posterolateral Discectomy / Clinical Orthopaedics and Related Research (223):145~154

장의찬 / 2009 / 제 4-5 요추간 추간판 탈출증에 시행된 최소 침습적 두 술식의 비교: 경피적 내시경하 추간판 절제술과 통형 견인기하 추간판 절제술 / 대한척추외과학회지 16(3):186~193

Anthony Tung Yeung / 2002 / Posterolateral Endoscopic Excision for Lumbar Disc Herniation / Spine 27(7):722~731

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