Delayed-Onset Leg Weakness Caused by Posterior Migration of a Herniated Disc to the Thecal Sac Mimicking Epidural Hematoma in a Flexion-Distraction Injury of the Lumbar Spine - A Case Report -

이한동; 전창훈; 정남수; 정희웅

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자료유형: 학술저널

저자정보: 이한동 (아주대학교병원 정형외과) 전창훈 (아주대학교) 정남수 (아주대학교) 정희웅 (아주대학교 의과대학 정형외과학교실)

저널정보: 대한척추외과학회 대한척추외과학회지 대한척추외과학회지 제26권 제3호

발행연도: 2019.1

수록면: 105 - 110 (6page)

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연구 계획: 증례 보고목적: 요추부 굴곡 신연 손상에서 동반된 후방 전위된 추간판 탈출증에 대해서 처음으로 보고하고자 한다. 선행 연구문헌의 요약: 요추부 추간판 탈출증은 경막외 혈종과 혼동되는 경우가 있으며, 특히 경막 후방으로 전위되는 경우에 감별하기 어렵다. 요추부굴곡 신연 손상에서 동반된 경막 후방으로 전위된 추간판 탈출증에 대해서는 보고된 바가 없다. . 대상 및 방법: 47세 여환은 특이 병력 없으며, 교통사고 이후 발생한 요통으로 내원하였으며, 제 2-3요추간 굴곡 신연 손상으로 진단되었다. 신경학적 이상은 관찰되지 않았다. 요추부 자기공명영상에서 T2 고신호 및 T1 등신호 병변이 제 2-3요추간 경막 후방에서 관찰되었다. 후방 기기 고정 및 유합술 시행 1주 후 양측 하지 근력 약화가 발생되었다. 결과: 이차 수술에서 감압을 시행하였고, 경막외 혈종 소견은 없었으며 탈출된 추간판이 격리되어 경막 후방에서 관찰되었다. 충분한 감압 및 디스크 제거술 후 환자는 약 수술 4개월째 신경학적으로 완전히 회복되었다. 결론: 본 증례보고는 흉요추부 굴곡 신연손상에서 후방으로 전위되는 추간판 탈출증이 동반될 수도 있음을 보여주었다. 자기 공명 영상에서 관찰되는 외측 섬유륜의 후방의 단절은 후방 전위된 추간판 탈출을 경막외 혈종과 감별하는데 도움이 될 수 있다. 후방 전위된 추간판 탈출증은 신경학적 이상이 자주 동반되기 때문에, 후방 전위된 추간판 탈출증이 흉요추부 신연 굴곡 손상에서 동반되었다면, 신경학적 이상이 없더라도 적극적인 감압을 조기에 시행하는 것이 좋을 것으로 생각된다. 약칭 제목: 외상성 후방 전위 추간판 탈출증

#Posterior migration #Herniated nucleus pulposus #Flexion-distraction injury #Motor weakness #Epidural hematoma

참고문헌 (10)

참고문헌 신청

Ju-Hwi Kim / 2019 / Traumatic lumbar disc herniation mimicking epidural hematoma / Medicine 98(18):e15438

Robert Roaf / 1960 / A STUDY OF THE MECHANICS OF SPINAL INJURIES / The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume 42-B(4):810~823

Nikhil Jain / 2018 / Lumbar Intervertebral Disc Herniation Masquerading as an Epidural Hematoma / JBJS Case Connector 8(3):e59

Theodore Dorsay / 2002 / MR imaging of epidural hematoma in the lumbar spine / Skeletal Radiology 31(12):677~685

Weinstein J / 2006 / Surgical vs nonoperative treatment for lumbar disk herniation: The spine patient outcomes research trial (sport) observational cohort / Jama 296(20):2451~2459

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