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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
박재범 (삼성서울병원)
저널정보
대한의사협회 대한의사협회지 대한의사협회지 제63권 제5호
발행연도
2020.1
수록면
259 - 266 (8page)

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Since the first success of kidney transplantation in 1954, significant advances have been achieved in the field of organ transplantation. It was possible with the introduction of immunosuppressive drugs belonging to the class of calcineurin inhibitors (CNIs) such as cyclosporine and tacrolimus, the advances in surgical techniques and perioperative management, the monitoring and management infections, and the highly sensitive and specific antibody detection techniques. Despite recent progress, we currently encounter the limitation of better long-term transplant outcomes mainly because of paradoxical CNI toxicity and failure to control antibody or antibody-mediated rejections. The future direction of immunosuppression can be continued by optimizing immunosuppressive regimens with currently available immunosuppressants for better control of antibodies while avoiding CNI toxicity and by using biological therapeutics such as costimulation blockade agents that provide effective control of antibodies along with a reduction in usage or avoidance of CNIs and may develop as new immunosuppressants in the near future. Moreover, a tolerance induction through transplantation of donor hematopoietic stem cells or an infusion of regulatory cells using various sources of immune cells can also be a promising strategy as it can fundamentally escape from the complications of immunosuppressants. Over and above, it is important to note that the results of clinically applicable immunosuppressants from research in the non-human primate xenotransplantation model at the forefront of the future development of immunosuppressants can be a good opportunity to selectively apply to allo-transplants. No immunosuppressants can be risk-free, and therefore, all new immunosuppressants should be evaluated under the considerations for the risk/benefit ratio in various clinical conditions.
#장기이식 #면역억제제 #공동자극 억제제 #면역관용 #이종이식

목차

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Lodhi SA / 2011 / Solid organ allograft survival improvement in the United States : the long-term does not mirror the dramatic short-term success / Am J Transplant 11:1226~1235 google schola Ojo AO / 2003 / Chronic renal failure after transplantation of a nonrenal organ / N Engl J Med 349:931~940 google schola Nankivell BJ / 2003 / The natural history of chronic allograft nephropathy / N Engl J Med 349:2326~2233 google schola Pascual M / 2002 / Strategies to improve long-term outcomes after renal transplantation / N Engl J Med 346:580~590 google schola van Leeuwen MT / 2010 / Effect of reduced immunosuppression after kid-ney transplant failure on risk of cancer : population based retrospective cohort study / BMJ 340:c570 google schola

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