Implication of Pre- and Post-Radiotherapy ctDNA Dynamics in Patients with Residual Triple-Negative Breast Cancer at Surgery after Neoadjuvant Chemotherapy: Findings from a Prospective Observational Study

이태훈; 김해영; 김연정; 박웅양; 박원; 조원경; 김나리

doi:10.4143/crt.2023.996

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자료유형: 학술저널

저자정보: 이태훈 (성균관대학교) 김해영 (삼성서울병원) 김연정 (삼성서울병원) 박웅양 (삼성서울병원) 박원 (삼성서울병원) 조원경 (삼성서울병원) 김나리 (삼성서울병원)

저널정보: 대한암학회 Cancer Research and Treatment Cancer Research and Treatment Vol.56 No.2

발행연도: 2024.4

수록면: 531 - 537 (7page)

DOI: 10.4143/crt.2023.996

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Purpose This study aims to determine the association between pre- and postoperative radiotherapy (PORT) circulating tumor DNA (ctDNA) dynamics and oncological outcomes in patients with residual triple-negative breast cancer who underwent surgery after neoadjuvant chemotherapy (NAC). Materials and Methods Between March 2019 and July 2020, 11 nonmetastatic patients with residual disease who underwent surgery after NAC were prospectively enrolled. In each patient, tumor specimens obtained during surgery and blood samples collected at three time points during PORT (T0: pre-PORT, T1: 3 weeks after PORT, T2: 1 month after PORT) were sequenced, targeting 38 cancer-related genes. Disease-free survival (DFS) was evaluated and the association between DFS and ctDNA dynamics was analyzed. Results At T0, ctDNA was detected in three patients (27.2%). The ctDNA dynamics were as follows: two showed a decreasing ctDNA variant allele frequency (VAF) and reached zero VAF at T2, while one patient exhibited an increasing VAF during PORT and maintained an elevated VAF at T2. After a median follow-up of 48 months, two patients experienced distant metastasis without any locoregional failures. All failures occurred in patients with ctDNA positivity at T0 and a decreased VAF after PORT. The 4-year DFS rates according to the T0 ctDNA status were 67% (positive ctDNA) and 100% (negative ctDNA) (p=0.032). Conclusion More than a quarter of the patients with residual disease after post-NAC surgery exhibited pre-PORT ctDNA positivity, and ctDNA positivity was associated with poor DFS. For patients with pre-PORT ctDNA positivity, the administration of a more effective systemic treatment should be considered.

#Circulating tumor DNA #Neoadjuvant therapy #Triple-negative breast neoplasms #Radiotherapy

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