족관절 골절 수술 후 내고정물의 제거 시기와 요인에 대한 연구결과

김지연; 김갑래; 전영헌; 이동우

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김지연 (고신대학교) 김갑래 (한림대학교) 전영헌 (한림대학교) 이동우 (한림대학교)

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제58권 제6호

발행연도: 2023.12

수록면: 514 - 523 (10page)

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목적: 족관절 골절은 성인에서 자주 발생하는 골절 유형 중 하나이며 흔히 수술 시 내고정을 위해 금속 내고정물을 삽입한다. 일반적으로 금속 제거술은 초기 골절 수술 1년 후에 시행된다. 하지만 환자 각각의 의료 환경이 다르고 개인의 여러가지 다른 상황이나 여건에 따라서 금속 제거술이 상이한 시기에 시행되고 있다. 골절 수술 이후 금속 제거술의 적절한 시기와 요인에 대하여 국내에서 시행된 연구가 부족한 상황으로, 본 저자들은 금속 내고정물의 제거 시기와 요인에 대해서 연구하였다.
대상 및 방법: 2017년 1월부터 2021년 1월까지 본원에서 수술받은 족관절 골절 환자 502명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 환자의 의료 기록과 단순 방사선 촬영 혹은 컴퓨터 단층 촬영(computed tomography)을 조사하여 골절 유형에 따라 분류하였다. 각 환자의 금속 제거술 시기를 확인하였고, 금속 제거술을 받은 환자들이 수술 당시 호소하는 주요 증상과 금속 제거술 이후 수술 관련 합병증 발생 유무, 증상의 호전 여부를 확인하였다.
결과: 502예 중 347예(69.1%)에서 금속 제거술이 시행되었다. 금속 제거술을 시행하기까지 경과한 시간은 평균 9.3개월이었다. 나이, 초기 수상 당시 골절의 양상 혹은 수술 기법의 차이에 따른 금속 제거술의 시기는 유의미한 차이를 보이지 않았다. 초기 수술 후 늦은 시기에 금속 제거술을 시행(476–1,117일)한 환자군과 결합인대에 내고정물을 삽입한 환자군에서 관절가동범위 제한이 다수 확인되었다.
결론: 결합인대에 내고정물을 삽입한 환자군에서 금속 제거술을 통해 관절가동범위 향상을 꾀할 수 있었다. 금속 제거술의 수술 관련 합병증 발생 빈도가 높지 않은 것을 고려하였을 때, 환자의 여건이 되는 한 골유합 확인 후 조기에 금속 제거술을 시행함으로써 관절의 구축을 방지할 수 있을 것이다.

Purpose: Ankle fractures are one of the common fractures occurring in adults and often require internal fixation devices to be inserted to aid in the healing process. Typically, surgery is performed one year after the initial fracture surgery to remove the device. However, the timing and factors for hardware removal surgery vary depending on the patient’s specific medical circumstances and various other factors. There is a lack of domestic research on the appropriate timing and reasons for hardware removal surgery after fracture surgery. Therefore, the authors conducted a study to examine the timing and factors for the removal of the internal fixation devices.
Materials and Methods: Our study consisted of a retrospective review of 502 patients who underwent open reduction and internal fixation for ankle fractures over a period of four years from 2017 to 2021. We checked the time to hardware removal surgery for each patient. For those who underwent hardware removal surgery, the timing of metal removal surgery for each patient was determined, and the presenting symptoms at the time of the surgery, the occurrence of surgical complications related to metal removal, and the improvement of symptoms after the procedure were assessed.
Results: Among the 502 cases reviewed, hardware removal surgery was performed in 347 cases (69.1%). The average time elapsed until hardware removal surgery was 9.3 months. Age, initial fracture pattern, or surgical technique did not show significant variations with respect to the timing of hardware removal surgery. A significant number of cases in the patient group that underwent hardware removal surgery at a later stage (476–1,117 days) after the initial surgery and in the group that had a syndesmotic fixation with implants, showed restricted joint mobility.
Conclusion: In the group of patients who had a syndesmotic fixation with implants, the removal of metal allowed for an improvement in joint mobility. Hardware removal surgery has a relatively low frequency of associated surgical complications. Hence, performing early hardware removal surgery after confirming bone union can be beneficial in preventing joint stiffness as long as the patient’s condition permits it.

#ankle fractures #internal fixators #pain #range of motion #족관절 골절 #내고정 기구 #통증 #관절 가동범위

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