고령 환자에서 관찰되는 족관절 외과 골절 양상 및 잠김 압박 금속판 고정술의 임상 결과

황석민; 정홍근; 정형진; 엄준상; 이동오; 조정현; 박종태

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자료유형: 학술저널

저자정보: 황석민 (서울적십자병원) 정홍근 (건국대학교) 정형진 (인제대학교) 엄준상 (건국대학교) 이동오 (건국대학교) 조정현 (건국대학교) 박종태 (부산 고려병원)

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제51권 제1호

발행연도: 2016.2

수록면: 77 - 84 (8page)

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목적: 외과 골절의 치료에 있어 잠김 금속판의 이점에 관한 여러 연구 결과가 있었으나 고령의 외과 골절에 대한 연구는 많지 않았다. 따라서 고령의 외과 골절 양상과 잠김 금속판을 이용한 후 그 임상 결과에 대하여 고찰하였다.
대상 및 방법: 65세 이상의 외과 골절을 잠김 압박 금속판을 이용하여 수술 시행 후 1년 이상 추시가 가능했던 21명을 대상으로 연구를 시행하였다. Lauge-Hansen 및 Danis-Weber 골절 분류법을 사용하였으며, 임상적 평가는 최종 visual analog scale (VAS),
American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) 점수, 만족도, 족관절 운동 범위를 평가하였고, 골 유합 및 내고정물 이완 등을 방사선적으로 평가하였다.
결과: 평균 나이는 71.2세, 최종 추시 평균 VAS는 1.6점, AOFAS는 94.2점이었으며, 18예(85.7%)에서 만족 이상의 만족도를 보였다. 분쇄 골절이 8예, 지연 나사 삽입이 가능한 군은 7예였다. 평균 골 유합 시기는 3.6개월이었다. 부정 유합은 5예 관찰되었고, 불유합, 정복 소실이나 내고정물 해리는 없었다.
결론: 본 연구에서 고령의 족관절 외과 골절은 술 후 만족도와 통증만이 유의한 관련이 있었으며, 잠김 압박 금속판은 자극 증상을 일으키는 경우가 있었으나 그 외 의미있는 합병증 없이 치료에 유용하였다.

Purpose: Several studies have reported on the biomechanical advantages of a locking compression plate (LCP) for treatment of lateral malleolar fracture. However, few studies have reported clinical outcome after treatment of lateral malleolar fracture using a LCP in elderly patients. Thus, this study investigated the trends of lateral malleolar fractures in elderly patients and evaluated the clinical and radiological outcome of treating them using a ‘locking compression distal fibula plate’.
Materials and Methods: Twenty-one patients (male: 3, female: 18) over 65 years old, who were followed-up for at least one year were enrolled in this study. They were treated surgically with open reduction and internal fixation using a LCP for lateral malleolar fracture from 2011 to 2014. Lauge-Hansen and Danis-Weber classification were used for preoperative classification of fractures. Visual analog scale (VAS) pain scores, the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) ankle-hindfoot scores, 4-graded subjective satisfaction and post-operative range of motion were used for the clinical evaluation. Time to bone union, non-union, mal-union, metal failure and implant loosening were assessed for radiographic outcomes.
Results: The mean age of patients was 71.2 years old, pain VAS and AOFAS score was 1.6 points and 94.2 points, respectively and 18 cases (85.7%) showed more than satisfaction in subjective satisfaction. Comminuted fracture was observed in 8 cases (38.1%) and lag screw insertion was performed in 7 ankles (33.3%). The mean bony union period was 3.6 months. There were 5 cases of mal-union, no case of non-union and metal failure.
Conclusion: Satisfaction level of elderly patients with lateral malleolar fracture was significantly associated with only pain at the final follow-up. Fixation with a LCP distal fibula plate can sometimes lead to metal irritation but largely resulted in good clinical outcome without serious complication.

#ankle #aged #lateral malleolus fracture #comminuted fractures #locking compression plate #족관절 #고령 #외과 골절 #분쇄골절 #잠김 압박 금속판

참고문헌 (24)

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[학술지(정기간행물)] - Salai M / 2000 / The epidemic of ankle fractures in the elderly: is surgical treatment warranted? / Arch Orthop Trauma Surg 120 : 511 ~ 513

[학술지(정기간행물)] - Strauss EJ / 2007 / The management of ankle fractures in the elderly / Injury 38 (Suppl 3) : S2 ~ S9

[학술지(정기간행물)] - Srinivasan CM / 2001 / Internal fixation of ankle fractures in the very elderly / Injury 32 : 559 ~ 563

[학술지(정기간행물)] - Egol KA / 2004 / Biomechanics of locked plates and screws / J Orthop Trauma 18 : 488 ~ 493

[학술지(정기간행물)] - Ring D / 2007 / Current concepts in plate and screw fixation of osteoporotic proximal humerus fractures / Injury 38 (Suppl 3) : S59 ~ S68

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