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정명훈 (한림대학교 의과대학 한림대학교성심병원 정신건강의학교실) 이정구 (인제대학교 의과대학 해운대백병원 정신건강의학교실) 박원명 (가톨릭대학교 의과대학 정신건강의학교실) 우영섭 (가톨릭대학교 의과대학 정신건강의학교실) 왕성민 (가톨릭대학교 의과대학 정신건강의학교실) 정종현 (가톨릭대학교 의과대학 정신건강의학교실) 김원 (인제대학교 의과대학 상계백병원 정신건강의학교실) 심세훈 (순천향대학교 의과대학 천안병원 정신건강의학교실) 서정석 (중앙대학교 의과대학 정신건강의학교실) 장승호 (원광대학교 의과대학 원광대학교병원 정신건강의학교실) 양찬모 (원광대학교 의과대학 원광대학교병원 정신건강의학교실) 박영민 (인제대학교 의과대학 일산백병원 정신건강의학교실) 성형모 (순천향대학교 의과대학 구미병원 정신건강의학교실) 추일한 (조선대학교 의과대학 신경정신과학교실 및 조선대학교병원 정신건강의학과) 윤보현 (국립나주병원 정신건강의학과) 이상열 (원광대학교 의과대학 원광대학교병원 정신건강의학교실) 전덕인 (한림대학교 의과대학 한림대학교성심병원 정신건강의학교실) 민경준 (중앙대학교 의과대학 정신건강의학교실)
저널정보
대한신경정신의학회 신경정신의학 신경정신의학 제60권 제4호
발행연도
2021.11
수록면
267 - 274 (8page)
DOI
https://doi.org/10.4306/jknpa.2021.60.4.267

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Objectives To revise Korean Medication Algorithm Project for Depressive Disorder 2017 (KMAPDD 2017) guidelines by revising antidepressant choices based on their safety, adverse effects, comorbid physical illnesses, and the clinical definition of treatment-resistant depression (TRD). Methods A 33-item questionnaire comprised of six parts was developed. A 65-expert consensus (65/97, 67.0%) was obtained on pharmacological treatment strategies regarding antidepressant choice with respect to safety, adverse effects, and comorbid physical illnesses. Multiple response sets were subjected to statistical analysis. Results The results obtained showed that first-line pharmacotherapeutic strategies based on various clinical considerations were as follows: mirtazapine (for patients with increased suicidality, Gastrointestinal discomfort, and insomnia), bupropion (for patients with orthostatic hypotension, history of a safety accident, serotonin syndrome, sedation, sexual dysfunction, and weight gain), and escitalopram (for patients with anticholinergic side effects). For patients exhibiting comorbid conditions, duloxetine was the first line pharmacotherapeutic strategy for chronic pain, escitalopram was the first-line pharmacotherapeutic strategy for diabetes, hypertension, liver disease, Parkinson’s disease, renal disease, epilepsy, and thyroid disease, and sertraline was a first-line pharmacotherapeutic strategy for arrhythmia and cardiovascular disease. Conclusion Pharmacological treatment strategy of KMAP-DD 2021 is similar to that of KMAPDD 2017. Additional study is required to determine antidepressant choices for TRD and cancer patients with depression.
#Depressive disorder #Safety #Adverse effect #Comorbid physical iIlness #Treatment resistant depression.

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Cipriani A / 2018 / Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis / Lancet 391:1357~1366 google schola Sirey JA / 2017 / Adherence to depression treatment in primary care : a randomized clinical trial / JAMA Psychiatry 74:1129~1135 google schola Khaledi M / 2019 / The prevalence of comorbid depression in patients with type 2 diabetes : an updated systematic review and meta-analysis on huge number of observational studies / Acta Diabetol 56:631~650 google schola Kim JM / 2011 / Physical comorbidity and 12-week treatment outcomes in Korean patients with depressive disorders: the CRESCEND study / J Psychosom Res 71:311~318 google schola Stommel M / 2002 / Depression and functional status as predictors of death among cancer patients / Cancer 94:2719~2727 google schola

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