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저자정보
Han Chang (Orthopedic Surgery Busan Korea Hospital) 박종범 (가톨릭대학교) 최병완 (인제대학교) Jong-Won Kang (Orthopedic Surgery Sun Hospital Daejeon Korea) You-Seung Chun (Catholic University of Korea)
저널정보
대한척추외과학회 Asian Spine Journal Asian Spine Journal Vol.13 No.2
발행연도
2019.1
수록면
233 - 241 (9page)

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Study Design: Retrospective case analysis. Purpose: We retrospectively evaluated the clinical and radiological outcomes of posterior sublaminar wiring (PSLW) and/or transarticular screw fixation (TASF) for reducible atlantoaxial instability (AAI) secondary to os odontoideum. Overview of Literature: Limited information is available about the surgical outcomes of symptomatic os odontoideum with AAI. Methods: We examined 23 patients (12 women and 11 men) with os odontoideum and reducible AAI. The average age of the patients at the time of the operation was 44.2 years. The average follow-up duration was 4.5 years. Thirteen patients with anterior AAI underwent PSLW alone, while 10 patients with combined (anterior+posterior) AAI underwent PSLW and TASF. An autogenous iliac bone graft was used for all patients. Nine patients complained of neck or suboccipital pain, and 14 complained of myelopathy. Results: Angulational instability (preoperative 18.7°±8.9° vs. postoperative 2.1°±4.6°, p<0.001), translational instability (16.3±4.9 mm vs. 1.8±2.2 mm, p<0.001), and segmental angle of the C1–C2 joint (23.7°±7.2° vs. 28.4°±3.8°, p<0.05) showed significant improvement postoperatively. Neck Visual Analog Scale score (6.2±2.4 vs. 2.5±1.8, p<0.05) and the modified Japanese Orthopedic Association (9.1±3.1 vs. 13.2±2.6, p<0.05) score also improved, with a recovery rate of 51.8%. Among the three patients who developed nonunion and/or wire breakage, one underwent revision surgery with repeat PSLW and was finally able to achieve fusion. The final fusion rate was 91.3%. Conclusions: PSLW and/or TASF provided satisfactory clinical and radiological outcomes in reducible AAI secondary to os odontoideum without significant neurological complications. Our results suggest that PSLW and/or TASF can be considered a viable surgical option over segmental fixation in highly selected cases of os odontoideum with reducible AAI.
#Os odontoideum #Atlantoaxial instability #Posterior sublaminar wiring #Transarticular fixation

목차

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Spierings EL / 1982 / The management of os odontoideum : analysis of 37 cases / J Bone Joint Surg Br 64:422~428 google schola Klimo P Jr / 2008 / Os odontoideum : presentation, diagnosis, and treatment in a series of 78 patients / J Neurosurg Spine 9:332~342 google schola Reilly CW / 2006 / Transarticular screws in the management of C1-C2 instability in children / J Pediatr Orthop 26:582~588 google schola Zhang Z / 2010 / Acute traumatic cervical cord injury in patients with os odontoideum / J Clin Neurosci 17:1289~1293 google schola Gluf WM / 2005 / Atlantoaxial transarticular screw fixation : a review of surgical indications, fusion rate, complications, and lessons learned in 191 adult patients / J Neurosurg Spine 2:155~163 google schola

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