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저자정보
Park Ha Yeon (Dongguk University Ilsan Hospital) 이윤석 (동국대학교) 임지연 (동국대학교) Kim Mina (Dept. of Anesthesiology and Pain Medicine Yonsei University College of Medicine) Park Ji Eun (Department of Anesthesiology and Pain Medicine Dongguk University Ilsan Hospital) Lee Teakseon (Department of Anesthesiology and Pain Medicine Dongguk University Ilsan Hospital)
저널정보
대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Korean Journal of Anesthesiology Korean Journal of Anesthesiology Vol.74 No.4
발행연도
2021.1
수록면
300 - 307 (8page)

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배경: Etomidate 사용의 안전성에 대한 논란이 있어 왔다. 저자들은 단일기관의 중환자실에서 수집된 대단위의 개방 코호트에서 etomidate가 모든 원인의 사망에 미치는 영향을 평가했다. 방법: Medical Information Mart for Intensive Care 3판(MIMIC-III) 데이터베이스를 사용한 후향적 매칭 코호연구의 형식으로 수행하였다. 기계적 인공호흡을 받는 첫날에 etomidate 또는 propofol을 처방 받은 12,526명의 성인 환자 중에서 첫날에 etomidate를 투여 받은 625명의 환자 코호트를 선별한 뒤에 propofol을 투여 받은 나머지 환자들 중에서 6,250명의 환자와 통계적으로 매칭하였다. 일차끝점으로서 모든 원인에 의한 병원내사망률, 48시간 생존율, 심혈관이환율 및 감염성이환율을 코호트 간에 비교하였다. 모든 독립변수들을 단계적으로 제거하는 변수선택법을 사용하는 로지스틱 회귀분석을 통해 etomidate에 의한 용량-사망률 연관을 추정하였다. 결과: 모든 원인에 의한 병원내사망률의 오즈는 etomidate 코호트에서 1.84배 더 높았다(98.75% CI, 1.42, 2.37). Propofol 코호트와 비교할 때 etomidate 코호트는 48시간 생존의 오즈가 57% 낮았고(0.43 [0.27, 0.73]), 심혈관 이환률(0.86 [0.66, 1.12])에서는 차이가 없었고 감염성이환율에서는 1.77배 더 높았다(1.77 [1.35, 2.31]). 마지막으로, 사망의 오즈는 etomidate 0.1 mg/kg 투여마다 1.36배 증가했다(1.36 [95% CI: 1.23, 1.49]). 결론: Etomidate는 중환자들의 모든 원인으로 인한 사망을 용량의존적으로 증가시키는 것과 연관되어 있으며, etomidate 투여를 통해 첫 48시간 동안의 생존을 향상시키지도 못하기 때문에 인공호흡 첫날의 수면진정제로 etomidate를 선택하는 것은 바람직하지 않다.

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