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논문 기본 정보

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학술저널
저자정보
Eman Ramadan Salama (Tanta University Faculty of Medicine)
저널정보
대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Korean Journal of Anesthesiology Korean Journal of Anesthesiology Vol.73 No.2
발행연도
2020.1
수록면
121 - 128 (8page)

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배경: 제왕절개(cesarean section, CS) 후의 적절한 통증 관리는 신생아를 돌보는 산모 및 혈전색전증과 만성 복통 및 골반통을 피하기 위한 조기 보행에 중요한 요소이다. 이 무작위 배정 대조 임상시험은 제왕절개 후 진통을 위한 요방형근차단(quadratus lumborum block, QLB)과 척수강 내 모르핀(intrathecal morphine, ITM)의 유효성을 비교하였다. 방법: 선택적 제왕절개가 예정된 임신 37주 이상의 여성 90명이 대상이며, 모든 환자는 척추마취와 수술 후 QLB를 받았다. 환자들은 (마취: 식염수 0.1 ml, QLB: 식염수 24 ml), ITM 군(마취: 모르핀 0.1 mg, QLB: 식염수 24 ml) 또는 QLB 군(마취: 식염수 0.1 ml, QLB: 0.375% 로피바카인 24 ml)에 무작위 배정되었다. 안정 시 및 운동 중 종합 진통 점수(Integrated Analgesia Score, IAS) 및 수치 숫자평가척도(Numerical Rating Scale, NRS) 점수, 첫 48시간의 모르핀 요구량, 첫 모르핀 투여까지의 시간, 첫 보행까지의 시간, 환자 만족도 및 모르핀 관련 부작용을 기록하였다. 결과: 안정 시 및 운동 중 IAS 및 NRS 점수는 대조군에서보다 QLB와 ITM에서 유의하게 더 낮았다. 또한, 안정 시 및 운동 중 IAS 및 NRS 점수는 ITM에서보다 QLB에서 더 낮았다. 첫 번째 모르핀 투여까지의 시간은 ITM 및 대조군에서보다 QLB에서 유의하게 더 길었다. 또한, 첫 48시간의 모르핀 요구량은 ITM 및 대조군에서보다 QLB에서 유의하게 낮았다. 모르핀 관련 부작용 발생률은 QLB 및 대조군에서보다 ITM에서 유의하게 높았다. 결론: QLB와 ITM은 CS 제왕절개 이후 효과적인 진통 요법이다. 그러나 QLB가 더 우수하게 지속적인 진통작용을 제공했으며 수술 후 총 모르핀 사용량을 감소시켰다.

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