The relative analgesic value of a femoral nerve block versus adductor canal block following total knee arthroplasty: a randomized, controlled, double-blinded study

Jeff C. Gadsden; Siddharth Sata; W. Michael. Bullock; Amanda H. Kumar; Stuart A. Grant; Joshua R. Dooley

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자료유형: 학술저널

저자정보: Jeff C. Gadsden (Duke University Medical Center) Siddharth Sata (Duke University Medical Center) W. Michael. Bullock (Duke University Medical Center) Amanda H. Kumar (Duke University Medical Center) Stuart A. Grant (Duke University Medical Center) Joshua R. Dooley (University of North Carolina)

저널정보: 대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Korean Journal of Anesthesiology Korean Journal of Anesthesiology Vol.73 No.5

발행연도: 2020.1

수록면: 417 - 424 (8page)

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배경: 다수의 비교 연구는 슬관절 전치환술 이후 내전근관 차단술이 대퇴신경차단술과 유사한 통증 완화를 제공한다고 보고한다. 그러나 내전근관 차단술은 슬관절에 분포하는 몇몇 중요한 대퇴신경의 분지를 차단하지 못한다. 본 연구는 환자 스스로의 통증 수치에 따라 두 가지 차단술을 차례로 시행해 해부학적 불일치를 명확히 하고자 하였다. 이 연구의 가설은 환자에게 내전근관 차단술에 더하여 대퇴신경차단을 시행한 경우 추가적인 통증 완화를 경험할 수 있으며, 이는 두 가지 기법이 동등하지 하지 않다는 것을 보여줄 수 있다는 것이다. 방법: 16명의 환자가 전신마취하에 슬관절 전치환술을 시행하기 전 내전근관 차단술을 받았다. 회복실에서 환자들의 통증 수치를 0~10의 숫자 통증 등급으로 측정하였다. 5점 이상의 통증 수치를 나타내는 환자들은 2% 클로로프로카인을 사용한 추가 대퇴신경차단술이나 식염수를 포함한 모의 대퇴신경차단술을 받도록 무작위 배정하였으며, 통증 점수는 30분 동안 5분마다 기록되었다. 환자들은 필요에 따라 추가적인 아편유사제의 사용이 허용되었다. 차단술을 수행하고 그 효능을 평가한 마취 전문의는 시험군 배정에 대해 눈가림 되었다. 결과: 클로로프로카인 또는 식염수를 이용한 대퇴신경차단술을 무작위 배정하여 시행한 환자들에서 통증 점수 중간값은 클로로프로카인 그룹에서 대퇴신경차단 30분 후에 유의하게 개선되었다(2.0 vs. 5.5, P < 0.001). 또한, 클로로프로카인을 사용하여 대퇴신경차단을 시행한 환자들에서 시술 후 30분 동안 유의하게 더 적은 양의 모르핀이 사용되었다(1.0 vs. 4.5 mg, P = 0.032). 결론: 내전근관 차단술은 슬관절 전치환술 후 수술후 통증에 유용한 기법이지만, 대퇴신경차단과 동일한 통증조절 효과를 가지지 않는다.

#Acute pain #Adductor canal block #Femoral nerve block #Ropivacaine #Total knee arthroplasty #Ultrasound.

참고문헌 (34)

참고문헌 신청

Masaracchia MM / 2017 / Adductor canal blocks : changing practice patterns and associated quality profile / Acta Anaesthesiol Scand 61:224~231

Bauer MC / 2014 / Regional analgesia techniques for total knee replacement / Curr Opin Anaesthesiol 27:501~506

Tran J / 2018 / Anatomical study of the innervation of anterior knee joint capsule : implication for image-guided intervention / Reg Anesth Pain Med 43:407~414

Kwofie MK / 2013 / The effects of ultrasound-guided adductor canal block versus femoral nerve block on quadriceps strength and fall risk : a blinded, randomized trial of volunteers / Reg Anesth Pain Med 38:321~325

Shah NA / 2014 / Is continuous adductor canal block better than continuous femoral nerve block after total knee arthroplasty? Effect on ambulation ability, early functional recovery and pain control: a randomized controlled trial / J Arthroplasty 29:2224~2229

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