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저자정보
Nicholas D. Black (Toronto Western Hospital University of Toronto) Laith Malhas (University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust) Rongyu Jin (Toronto Western Hospital University of Toronto) Anuj Bhatia (Toronto Western Hospital University of Toronto) Vincent W. S. Chan (Toronto Western Hospital University of Toronto) Ki Jinn Chin (University of Toronto)
저널정보
대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Korean Journal of Anesthesiology Korean Journal of Anesthesiology Vol.72 No.4
발행연도
2019.1
수록면
336 - 343 (8page)

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배경: 장골능 골 이식 수확에서 수술기 통증과 마약성 진통제의 사용과 관련이 있다. 본 무작위 배정 대조 임상시험에서는 복횡근근막면(transversalis fascia plane, TFP) 차단이 전방 ICBG 수확에 대해 효과적인 진통효과가 있는지 여부를 확인하고자 하였다. 방법: 전방 ICBG 수확을 이용한 손목 융합술을 받는 환자 50명을 0.5% ropivacaine 20 ml 또는 5% dextrose를 이용한 TFP 차단군에 무작위 배정하였다. 환자들은 추가적으로 일차수술 부위마취를 위한 상완신경총 차단과 환자의 선호도에 따라 전신 또는 척추 마취를 받았다. 관심 대상의 일차 결과는 수술기 마약성 진통제 사용(정맥 내 모르핀 당량[intravenous morphine equivalent, IME]으로 측정), ICBG 수확 부위에서 수술 후 최대 48시간 동안의 통증 강도, 수술 후 6개월 및 12개월 시점의 지속적 수술 후 통증 발생률이었다. 결과: TFP군은 마취 후 회복실(post-anesthetic care unit, PACU) (중앙값 0 vs. 2.5 mg IME, P = 0.01)과 PACU 퇴실 후 처음 8시간(중앙값 2.5 vs. 13.0 mg IME, P = 0.02)에서 마약성 진통제 사용량이 더 적었다. 또한 TFP 차단을 받은 환자들은 PACU에서 통증 점수도 더 낮았다(중앙값 10명 중 0명 vs. 4.0명, P < 0.001). 이후 시점에서 TFP군의 경우 마약성 진통제 사용 및 통증 점수가더 낮기는 했지만, 이러한 차이는 통계적으로 유의하지 않았다. ICBG에서의 지속적 통증은 6개월과 12개월 시점에 모든 환자에서각각 4.3%와 6.5%에서만 보고되었다. 결론: TFP 차단은 전방 ICBG 수확을 위한 효과적인 초기 진통작용을 제공하며, 지속적 수술 후 통증 발생률은 낮았다.
#Anesthesia #Conduction #Fascia #Local anesthesia #Nerve block.

목차

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참고문헌 (27)

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Morgan SJ / 2006 / Continuous infusion of local anesthetic at iliac crest bone-graft sites for postoperative pain relief. A randomized, double-blind study / J Bone Joint Surg Am 88:2606~2612 google schola DeOrio JK / 2005 / Morbidity associated with anterior iliac crest bone grafting in foot and ankle surgery / Foot Ankle Int 26:147~151 google schola Todd BD / 1991 / The use of bupivacaine to relieve pain at iliac graft donor sites / Int Orthop 15:53~55 google schola Cowan N / 2002 / Double-blind, randomized, controlled trial of local anesthetic use for iliac crest donor site pain / J Neurosci Nurs 34:205~210 google schola Blumenthal S / 2005 / Continuous infusion of ropivacaine for pain relief after iliac crest bone grafting for shoulder surgery / Anesthesiology 102:392~397 google schola

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