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김태엽 (새로운 희망 내과 클리닉) 석기태 (한림대학교) 정성원 (순천향대학교) Tom Ryu (순천향대학교) 김동준 (한림대학교) 백순구 (연세대학교) 손주현 (한양대학교) 정우경 (성균관대학교) 최은희 (연세대학교 원주의과대학) 장재영 (순천향대학교) 김문영 (연세대학교)
저널정보
대한의학회 Journal of Korean Medical Science Journal of Korean Medical Science Vol.34 No.33
발행연도
2019.1
수록면
1 - 14 (14page)

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Background: This study aimed to determine the prognostic role of the categorized hemodynamic stage (HS) based on the hepatic venous pressure gradient (HVPG) in patients with portal hypertension. Methods: Of 1,025 cirrhotic patients who underwent HVPG measurement, data on 572 non- critically-ill patients were collected retrospectively between 2008 and 2013. The following two HS categorizations were used: HS-1 (6–9, 10–12, 13–16, 17–20, and > 20 mmHg; designated as groups 1–5, respectively) and HS-2 (6–12, 13–20, and > 20 mmHg). Clinical characteristics, mortality rates, and prognostic predictors were analyzed according to the categorized HS. Results: During the mean follow-up period of 25 months, 86 (15.0%) patients died. The numbers of deaths in HS-1 groups were 7 (6.3%), 7 (6.9%), 30 (18.0%), 20 (15.6%), and 22 (34.4%), respectively (P < 0.001). However, the traditional HVPG cutoffs of 10 and 16 mmHg did not improve the discrimination of mortality. In contrast, the mortality rates did differ significantly between the three HS-2 groups (P < 0.05). In the multivariate analysis, all models revealed that HS-2 was a common prognostic factor in predicting mortality. The mortality rates increased significantly according to HS-2 in patients with hypoalbuminemia (HVPG, 13–20 mmHg; hazard ratio [HR], 2.54 and HVPG > 20 mmHg; HR, 5.45) and intermediate model for end-stage liver disease (MELD) score (HVPG, 13–20 mmHg; HR, 3.86 and HVPG > 20 mmHg; HR, 8.77; P < 0.05). Conclusion: Categorizing HVPG values according to HS-2 is a useful prognostic modality in patients with portal hypertension and can play an independent role in predicting the prognosis in patients with hypoalbuminemia and an intermediate MELD score.
#Cirrhosis #Hemodynamics #Portal Hypertension #Prognosis

목차

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참고문헌 (28)

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Albilllos A / 2011 / Classification of cirrhosis : the clinical use of HVPG measurements / Dis Markers 31(3):121~128 google schola Rockey DC / 2016 / A new treatment for portal hypertension? / Gastroenterology 150(5):1077~1080 google schola Abraldes JG / 2012 / Diagnosing and monitoring cirrhosis : Liver biopsy, hepatic venous pressure gradient and elastography / Gastroenterol Hepatol 35(7):488~495 google schola Ripoll C / 2009 / Hepatic venous pressure gradient predicts development of hepatocellular carcinoma independently of severity of cirrhosis / J Hepatol 50(5):923~928 google schola Suk KT / 2014 / Hepatic venous pressure gradient : clinical use in chronic liver disease / Clin Mol Hepatol 20(1):6~14 google schola

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