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저자정보
송용상 (서울대학교) 김세익 (서울대학교병원) 김태훈 (서울특별시보라매병원) 이마리아 (서울대학교) 김희승 (서울대학교) 정현훈 (서울대학교) 이택상 (서울특별시보라매병원) 전혜원 (서울의대 보라매병원 산부인과) 김재원 (서울대학교) 박노현 (서울대학교)
저널정보
연세대학교 의과대학 Yonsei Medical Journal Yonsei Medical Journal 제62권 제3호
발행연도
2021.1
수록면
231 - 239 (9page)

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Purpose: To determine whether the prognostic impact of lymph node ratio (LNR), defined as the ratio between the number of positive lymph nodes and removed lymph nodes, differs between open and minimally invasive surgical approaches for radical hysterectomy (RH) in node-positive, early-stage cervical cancer. Materials and Methods: We retrospectively identified 2009 International Federation of Gynecology and Obstetrics stage IB1-IIA2 patients who underwent primary type C RH between 2010 and 2018. Among them, only those with pathologically proven lymph node metastases who received adjuvant radiation therapy were included. The prognostic significance of LNR was investigated according to open surgery and minimally invasive surgery (MIS). Results: In total, 55 patients were included. The median LNR (%) was 9.524 (range, 2.083?62.500). Based on receiver operating characteristic curve analysis, the cut-off value for LNR (%) was determined as 8.831. Overall, patients with high LNR (≥8.831%; n=29) showed worse disease-free survival (DFS) than those with low LNR (<8.831%, n=26) (p=0.027), whereas no difference in overall survival was observed. Multivariate analyses adjusting for clinicopathologic factors revealed that DFS was adversely affected by both MIS [adjusted hazard ratio (HR), 8.132; p=0.038] and high LNR (adjusted HR, 10.837; p=0.045). In a subgroup of open surgery cases, LNR was not associated with disease recurrence. However, in a subgroup of MIS cases, high LNR was identified as an independent poor prognostic factor for DFS (adjusted HR, 14.578; p=0.034). Conclusion: In patients with node-positive, early-stage cervical cancer, high LNR was associated with a significantly higher disease recurrence rate. This relationship was further consolidated among patients who received MIS RH.
#Cervical cancer #radical hysterectomy #minimally invasive surgery #laparoscopic surgery #lymph node ratio # recurrence

목차

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Bray F / 2018 / Global cancer statistics 2018 : GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries / CA Cancer J Clin 68:394~424 google schola Ramirez PT / 2018 / Minimally invasive versus abdominal radical hysterectomy for cervical cancer / N Engl J Med 379:1895~1904 google schola Melamed A / 2018 / Survival after minimally invasive radical hysterectomy for early-stage cervical cancer / N Engl J Med 379:1905~1914 google schola Kim SI / 2019 / Comparison of survival outcomes between minimally invasive surgery and conventional open surgery for radical hysterectomy as primary treatment in patients with stage IB1-IIA2 cervical cancer / Gynecol Oncol 153:3~12 google schola Uppal S / 2020 / Recurrence rates in patients with cervical cancer treated with abdominal versus minimally invasive radical hysterectomy : a multiinstitutional retrospective review study / J Clin Oncol 38:1030~1040 google schola

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