간동맥 화학색전술시 조영제 희석 비율에 따른 Cone-beam CT Hepatic Arteriography 영상 비교평가

박창주; 안승원; 김상현; 김영주; 이혁준; 대창민

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저자정보: 박창주 (분당서울대학교병원) 안승원 (분당서울대학교병원) 김상현 (분당서울대학교병원) 김영주 (분당서울대학교병원) 이혁준 (분당서울대학교병원) 대창민 (분당서울대학교병원)

저널정보: 대한인터벤션영상기술학회 대한인터벤션영상기술학회지 대한인터벤션영상기술학회지 제24권 제1호(통권 제37호)

발행연도: 2021.6

수록면: 81 - 91 (11page)

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목적 :
DynaCT와 XperCT 같이 혈관 조영 C-arm 장비의 기술적 발전으로 고해상도의 CBCT영상을 얻게 되었다. 최근 TACE 시술 계획을 세우는 데 있어 필수적인 CBCT-HA 영상에서 조영제 희석 비율의 변화가 영상에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고 최적의 조영제 희석 비율을 찾고자 한다.
대상 및 방법 :
본원의 연구 심의 위원회의 후향적연구로 승인 받았으며, 연구 대상은CBCT-HA검사 시 조영제 희석 비율 (40%, 60%, 80%, 100%로)을 달리 시행한 환자 34명을 대상으로 하였다. 실험 방법 1) 정량적 평가를 위해 5지점을 선정(Catheter tip, proximal-RHA, distal-RHA, proximal-LHA, distal-LHA)하여 HU변동률을 측정하였다. 실험 방법 2) 정성적 평가를 위해 총 4가지 항목에 대한 영상 평가로 각 항목은 3지점 (distal-RHA, distal-LHA, HCC feeding artery)의 조영 정도와 cone-beam artifact 발생 정도이며 4명의 평가자가 10점 척도로 육안적 평가를 하였다.
결과 :
1) 정량적 평가에서 조영제 희석 비율 전체의 HU평균 변동률은 proximal-distal RHA 79.5%, proximal-distal LHA 81%로 감소하였으며, RHA와 LHA의 변동률 차이는 조영제 희석 비율이 40% 일때 5% 이상으로 통계적으로 유의하였고, 나머지에서는 차이가 없었다. 2) 정성적 평가 결과, 조영제 희석 비율 각 각의 영상 평가 평균점수는 7.7, 8.58, 8.64, 8.75점으로 희석 비율 40% 일 때 가장 낮은 평가를 받았다. 그중 3 지점의 조영 정도 평가는 distal-RHA, distal-LHA은 희석 비율 100%일때, HCC feeding artery는 희석 비율 60%일 때 각각 8.8, 8.77, 8.95점으로 가장 우수하였으며, cone-beam artifact 평가에서는 희석 비율 100%일 때 7.8점으로 가장 많이 발생하였다.
결론 :
조영제 희석비율을 60%로 감소 시켜 CBCT-HA 영상을 촬영한다면 필수적인 영상정보를 모두 포함하며 cone-beam artifact를 줄여 영상의 질이 향상하고, 환자에게 주입하는 조영제의 양 또한 감소시킬 것으로 사료된다. 때, HCC feeding artery는 희석 비율 60%일 때 각각 8.8, 8.77, 8.95점으로 가장 우수하였으며, cone-beam artifact 평가에서는 희석 비율 100%일 때 7.8점으로 가장 많이 발생하였다.

PURPOSE :
High-resolution CBCT images have been obtained through technological advances in angiographic Carm equipment such as Dyna CT and Xper CT. Using CBCT-HA images; a recent and essential technique used for the planning of TACE procedures, we expect to find out how the change in contrast dilution ratio affects the image and find the optimal contrast dilution ratio.
METHODS :
It was approved as a retrospective study by the research deliberation committee of our institute, and the subjects of this study were 34 patients who underwent the contrast agent concentration of 40%, 60%, 80%, and 100% during the CBCT-HA test. As for the experimental method, 1) 5 points were selected for quantitative evaluation (Catheter tip, proximal-RHA, distal-RHA, proximal-LHA, distal-LHA) and the HU reduction rate was measured. 2) Qualitative evaluation criteria were image analysis and evaluation by four evaluators on a 10-point scale for a total of four items: the degree of contrast at three points (distal-RHA, distal-LHA, HCC feeding artery) and the degree of cone-beam artifacts.
RESULT :
1)1) The average reduction rate of the contrast medium HU was 79.5% at the proximal-distal RHA and 81% at the proximal-distal LHA. The difference between the right and left reduction rates at 40% was more than 5% and there was no difference at 60%, 80%, and 100%. 2) As for the qualitative evaluation results, the average score of 40%, 60%, 80%, and 100% was 7.7, 8.58, 8.64, 8.75 points respectively, and at 40% the case received the lowest rating. The highest rating of the three points was [Distal-RHA (8.8 points at 100%) and Distal-LHA (8.77 points at 100%) and HCC feeding artery (8.85 points at 60%)]. The average cone-beam artifact score was 6.6, 6.8, 7.5, 7.8 at 40%, 60%, 80%, and 100% respectively, resulting the highest result at 100%.
CONCLUSIONS :
If a CBCT-HA image is taken with a contrast agent dilution ratio of 60%, all the necessary image data is obtained and better images can be produced by reducing cone-beam artifacts, while reducing the amount of contrast media being injected into a patient.

#조영제 희석비율 #CBCT-HA #contrast dilution ratio #HU #cone-beam artifact

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