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저자정보
저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제32권 제3호
발행연도
2006.1
수록면
184 - 189 (6page)

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목적: 내시경 유두괄약근 절개술은 담관결석의 제거를 위해 가장 빈번하게 시술되고 있으나, 큰 담관결석에 대해 80～90%의 치료 성공률을 보이며, 흔히 오랜 시술 시간과 여러 번의 시술을 필요로 하게 된다. 본 연구는 큰 담관결석 환자들에서 내시경 유두괄약근 중절개술(mid incision, endoscopic sphincterotomy, m-EST)과 큰 풍선을 이용한 내시경 유두 확장술(endoscopic papillary large balloon dilatation, EPLBD)을 병용하는 치료의 유용성을 알아보기 위해 시행되었다. 대상 및 방법: 2004년 10월부터 2005년 7월까지 ERCP에서 최대 직경이 15 mm 이상인 큰 담관결석을 가진 30명의 환자를 대상으로 m-EST 후 15～18 mm 직경의 풍선도관으로 절개부를 동시에 확장하고 담관결석을 제거하였다. 결과: 환자들의 평균 연령은 71.3±12.9 (범위: 42～91)세였고, 남녀 비는 8：22로 여자가 많았다. 결석의 평균 최대 직경은 21.62±5.38 (범위: 15.40～35.50) mm 였고, 결석의 수는 12예에서 4개 이상, 7예에서 2개, 11예에서 1개였다. 결석의 완전 제거는 30예 모두에서 가능하였고 기계적 쇄석술이 필요한 경우는 없었다. 시술 후 4예(13.3%)에서 고아밀라제혈증을 보였으나 급성 췌장염이 생긴 경우는 없었고, 1예(3.3%)에서 소량의 출혈이 있었으나 내시경 치료로 쉽게 지혈되었으며, 시술과 관련된 천공이나 사망은 한 예도 없었다. 유두 주위 게실의 동반 환자 6명에서도 m-EST와 EPLBD의 병용 치료는 안전하게 시행될 수 있었다. 3～6개월간의 추적 관찰기간 동안 담석의 재발을 보이거나 시술의 후기 합병증을 보인 경우는 없었다. 결론: 큰 담관결석의 치료에 있어 m-EST와 EPLBD를 병용하는 방법은 안전하고 효과적이었다. 이 방법은 기존에 기계적 쇄석술을 필요로 하였던 많은 총담관결석 환자에서 시술 시간을 절약하는 대체 치료법으로 기대된다.
#담관결석 #내시경 유두괄약근 절개술 #내시경 유두 풍선 확장술 #Choledocholithiasis #Endoscopic sphincterotomy #Endoscopic papillary balloon dilatation

목차

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/ 1971 / A study of pancreatic enzymes as a factor in the pathogenesis of disseminated intravascular coagulation during acute pancreatitis 69 : 663 ~ 672 google schola / 1983 / Endoscopic papillary balloon dilatation(EPD)for the treatment of common bile duct stones and papillary stenosis 15 : 197 ~ 198 google schola / 1988 / Balloon dilation of the sphincter of Oddi 20 : 207 ~ 210 google schola / 1990 / Mechanical lithotripsy of common bile duct stones 36 : 351 ~ 356 google schola / 1991 / Endoscopic management of large common duct stones 86 : 1561 ~ 1565 google schola

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