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논문 기본 정보

자료유형
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저자정보
저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제26권 제6호
발행연도
2003.1
수록면
410 - 417 (8page)

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목적: 유두 감입 결석(impacted papillary stone)은 심한 담관 폐색에 의한 급성 화농성 담관염을 일으킬 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 요구되는 질환이다. 저자 등은 이러한 유두 감입 결석의 임상적 특성과 내시경 소견의 특징에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 유두 감입 결석 환자 14명을 대상으로 이들의 의무기록지, 복부 초음파, CT, 그리고 내시경 사진 등을 후향적으로 분석하였다. 결과: 14명의 환자 모두 심한 상복부 동통을 호소하였고 이 중 3명은 급성 담관염의 전형적인 임상양상을 나타내었다. CT 또는 초음파 검사 결과 6명에서 유두 감입 결석을 발견하지 못하였는데 이들은 내시경 검사 후 한 개의 유두 감입 결석(n=5) 및 총담관과 담낭을 가득 채운 사석(n=1)이었다. 내시경 검사에서 14명 모두 유두의 융기(bulging) 및 종창(swelling)이 관찰되었고, 유두주위 게실(peripapillary diverticulum)이 없거나 게실외 유두(extradiverticular papilla)가 있는 경우(n=9) 게실내 유두(intradiverticular papilla) 또는 유두근접 게실(juxtapapillary diverticulum)이 있는 경우(n=5)에 비해 유두의 종창 및 부종, 유두 개구의 하방 치우침 등이 더 심했으며 발적과 미란 등 유두의 점막 변화가 더 흔히 관찰되었다. 11명의 환자는 유두절개도를 이용해 결석을 제거하였으며 3명은 수술을 시행하였다. 수술적 치료를 받은 3명은 모두 게실내 유두를 가진 환자였다. 결론: 유두 감입 결석은 심한 상복부 동통 이외의 특징적인 임상양상이 없고 방사선 검사에서도 결석을 발견할 수 없는 경우가 있어 임상적 판단이 매우 중요하며, 유두의 종창 및 부종, 그리고 유두 개구의 후방 이동은 유두 감입 결석의 특징적인 내시경 소견이나 유두주위 게실의 존재 및 게실의 형태에 따라 형태학적인 차이를 보일 수 있다.
#유두 감입 결석 #게실 #내시경 소견 #Impacted papillary stone #Diverticulum #Endoscopic findings

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