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목적: 골흡수인자 pyridinolone, deoxypyridinoline은 요배출양이 감소되어 있는 만성 신부전 환자의 경우 그 검사 시행이 어렵고 부정확하다. 따라서 혈액검사로 측정하는 다른 골흡수인자 ℬ-CTX (carboxy-terminal telopeptide of type 1 collagen)의 유용성 검증은 중요하다. 본 연구에서는 혈액 검사로 측정된 여러 다른 골 지표들과의 상관성 관찰하여 ℬ- CTX의 임상적 유용성을 중점적으로 검증하고자 하였다.
방법: 본원 인공신장실에서 정기적인 혈액투석을 시행하고 있는 환자 59명을 대상으로 하였고, ℬ-CTX는 전자 화학발광 면역검정법로 측정하였으며 골밀도 검사는 Hologic社의 Discovery-Wi 장비를 이용하여 요추부, 대퇴경부, 상완골 말단부를 측정하였다.
결과: 혈청 칼슘은 8.9±0.8 mg%, 혈청 인은 6.7±15.5 mg%였고, bone-ALP는 49.8±36.7 U/L, PTH는 192.8±263.3 U/L, OC (osteocalcin)은 33.4±18.2 ng/mL, ℬ-CTX는 2.1±1.2 ng/ mL로 증가되어 있는 것으로 관찰되었다. BMD는 요추부 0.86±0.17 (T score: -1.48±1.37), 대퇴경부 0.67±0.14 (T score: -1.51±1.05), 상완골 0.67±0.17로 감소되어 있는 것으로 관찰되었다. 여자가 남자보다 대퇴경부의 BMD가 유의하게 낮게 측정되었고(p=0.044), 비당뇨병 환자들의 혈청 PTH 농도 및 P 측정치는 당뇨병성 만성 신부전 환자들에 비해 각각 유의하게 높았다(p=0.04, p=0.001).
Osteocalcin과 ℬ-CTX 측정치는 나이가 40세 이상인 환자에서 미만인 환자에 비해 유의하게 낮게 관찰되었다(p= 0.009, p=0.01).
ℬ-CTX는 b-ALP (r=0.625, p=0.000), osteocalcin (r=0.698, p=0.00), PTH (r=0.648, p=0.000)과 강한 상관성이 있는 것으로 관찰되었다.
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Akimoto S / 1996 / Clinical usefuless of serum carboxyterminal propeptied of type I procollagen and pyridinoline cross-linked carboxyterminal telopeptied of type I collagen
Akimoto S / 1998 / Prognostic valude of the serum levels of bone formation and bone resorption markers in prostate cancer patienes with bone metastasis / Eur Urol 34 : 142 ~
Bervoets AR / 2003 / Useful biochemical markers for diagnosing renal ostedystrophy in predialysis end-stage renal faliure patients / Am J Kidney Dis 41 : 997 ~ 1007
Chandani AK / 2000 / Bone mineral density and seurm levels of aminoterminal propeptides and cross-linked N-telopeptides of type I collagen in elderly men / Bone 26 : 513 ~ 5
Changsiakulchai S / 2000 / Renal osteodystrophy in Ramathibodi Hospital: histomorphometry and clinical correlation / J Med Assoc Thai 83 : 1223 ~ 1232
Akimoto S / 1998 / Prognostic valude of the serum levels of bone formation and bone resorption markers in prostate cancer patienes with bone metastasis / Eur Urol 34 : 142 ~
Bervoets AR / 2003 / Useful biochemical markers for diagnosing renal ostedystrophy in predialysis end-stage renal faliure patients / Am J Kidney Dis 41 : 997 ~ 1007
Chandani AK / 2000 / Bone mineral density and seurm levels of aminoterminal propeptides and cross-linked N-telopeptides of type I collagen in elderly men / Bone 26 : 513 ~ 5
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