64열 다중검출 CT를 이용한 관상동맥 스텐트재협착의 평가

서명기; 고진신; 박소라; 강영란; 강민경; 조정현; 안연정; 최봉룡; 정영훈; 곽충환; 최호철; 전경녀; 황진용

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자료유형: 학술저널

저자정보: 서명기 고진신 박소라 강영란 강민경 조정현 안연정 최봉룡 정영훈 곽충환 최호철 전경녀 황진용

저널정보: 대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제76권 제4호

발행연도: 2009.1

수록면: 434 - 442 (9page)

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목적: 관상동맥 스텐트의 재협착을 진단하는데 있어 최근에 도입된 64열-MDCT는 기존의 MDCT과 비교하여 영상 획득 속도와 공간 해상도가 향상되어 스텐트 삽입 병변에 대한 진단에 기대를 모으고 있으나 이에 대한 연구는 미미하다. 64열-MDCT를 이용한 CT 관상동맥 혈관조영술을 이용하여 스텐트 재협착을 평가하고 그 진단적 정확성을 고식적 관상동맥 조영과 비교, 분석하고자 한다. 방법: 관상동맥 스텐트를 삽입한 환자들 중 64열-MDCT와 고식적 관상동맥조영술을 같이 시행한 68명의 환자의 자료를 분석하였다. 50% 이상의 관상동맥 스텐트재협착을 진단하는 64열-MDCT를 이용한 진단적 정확도는 환자별, 스텐트 분절별로 분절내 재협착(스텐트 근위부와 원위부의 5 mm를 포함)과 스텐트내 재협착에 대한 민감도, 특이도, 양성예측도 및 음성예측도를 각각 구하여 평가하였다. 결과: 고식적 관상동맥조영술로 16/96 (17%)개의 스텐트 분절에서 16/68 (23%)명의 환자에서 스텐트 분절 내 재협착(≥50%)이 발견되었다. 64열-MDCT로 93/96 (97%)개의 스텐트분절에서 재협착의 평가가 가능하였다. 평가가 가능한 예에서 환자별 분석에서 64열-MDCT의 스텐트 분절 내 재협착의 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도는 각각 63% (10/16), 96% (47/49), 83% (10/12), 89% (47/53)였고, 분절별 분석에서 스텐트 분절 내 재협착에 대한 진단적 정확도는 각각 63% (10/16), 97% (75/77), 83% (10/12), 93% (75/81), 스텐트 내 재협착에 대한 진단적 정확도는 각각 82% (9/11), 98% (80/82), 82 (9/11), 98 (80/82)이었다.

Background/Aims: Multidetector computed tomography (MDCT) is considered to be a noninvasive, alternative method for evaluating stent restenosis. However, the diagnostic accuracy of 16-channel MDCT for stent stenosis is reported to have severe limitations because of high-attenuation stent-related artifacts. 64-channel MDCT, which recently became available in clinical practice, has better spatial and temporal resolution than 16-channel MDCT. The diagnostic accuracy of 64-channel MDCT for stent restenosis (in-segment and in-stent) was assessed by comparing it with conventional coronary angiography. Methods: In-segment and in-stent restenosis (≥50% in diameter) were evaluated in 96 stent segments in 68 patients [61±12 years, 51 (75%) male] using both 64-channel MDCT and conventional coronary angiography. The in-stent analysis was confined to the portion of the artery covered by the stent and the in-segment analysis included the stent and 5 mm proximal or distal to the stent edges. Results: The 64-channel MDCT could evaluate stent restenosis in 93 of 96 (97%) stent segments. Quantitative conventional coronary angiography found in-segment restenosis (≥50% in diameter) in 16 of 68 (23%) patients and 16 of 96 (17%) segments. For the patients with interpretable stent segments, the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of 64-channel MDCT for in-segment restenosis per patient were 63, 96, 83, and 89%, respectively; per segment they were 63, 97, 83, and 93%, respectively; and for in-stent restenosis per stent they were 82, 98, 82, and 98%, respectively. Conclusions: The diagnostic accuracy of 64-channel MDCT for assessing stent restenosis had high specificity and negative predictive value in the clinical setting. The 64-channel MDCT may be a promising, less-invasive imaging tool for stent restenosis, especially for the purpose of excluding stent restenosis.

#관상동맥재협착 #다중검출컴퓨터단층촬영 #Coronary restenosis #Computed tomography

참고문헌 (21)

참고문헌 신청

Achenbach S / 2001 / Detection of coronary artery stenoses by contrast-enhanced, retrospectively electrocardiographically- gated, multislice spiral computed tomography / Cir

American Heart Association Grading Committee / 1975 / Coronary artery disease reporting system / Circulation 51 : 31 ~ 33

Aruny JE / 1997 / Complications of coronary arteriography. In Abrams’ angiography: interventional radiology. 4th ed / Little Brown : 572 ~ 582

Cademartiri F / 2007 / Usefulness of 64-slice multislice computed tomography coronary angiography to assess in-stent restenosis / J Am Coll Cardiol 49 : 2204 ~ 2210

Gaspar T / 2005 / Diagnosis of coronary in-stent restenosis with multidetector row spiral computed tomography / J Am Coll Cardiol 46 : 1573 ~ 1579

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