조절되지 않는 제 1형 청소년 당뇨병 환자에서Insulin Glargine 치료의 효과

이연주; 고정민; 유한욱

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자료유형: 학술저널

저자정보: 이연주 고정민 유한욱

저널정보: 대한소아내분비학회 Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism 제13권 제1호

발행연도: 2008.1

수록면: 36 - 40 (5page)

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Purpose : With long acting time of 24 hours and no peak concentration, insulin glargine (Lantus®, Aventis Pharma, Frankfurt, Germany) is preferably used as basal insulin to control fasting glucose level. The study was undertaken to evaluate the effect of insulin glargine as a basal insulin of intensive insulin therapy in uncontrolled type 1 diabetic adolescent patients. Methods : The subject included 47 uncontrolled type 1 diabetic patients who have been treated by NPH and RI or insulin lispro. They were followed up for the mean duration of 7.2 months. Clinical parameters including treatment duration, fasting plasma glucose, glycosylated hemoglobin, total insulin doses, body weight, and body mass index were analyzed and compared before and after introduction of insulin glargine therapy. Mean age was 16.0±2.8 years old. Results : Glycosylated hemoglobin was significantly decreased (9.4±1.4% to 8.6±1.4%, P<0.001) and fasting blood glucose level was also significantly decreased (182.6±53.2 mg/dL to 129.1±52.3 mg/dL, P<0.001, n=18) after switching to insulin glargine. Body weight increased significantly (56.4±9.4 kg to 57.9±9.6 kg, P=0.022) but increment of both total insulin dose (1.03±0.32 unit/kg/day to 1.04±0.29 unit/kg/day) and body mass index were insignificant. The mean dose of insulin glargine was 0.42±0.13 unit/kg/day. Conclusion : Insulin glargine as a basal insulin of intensive insulin therapy is more efficacious in diabetic control in adolescents with uncontrolled type 1 diabetes mellitus than conventional insulin therapy. Long-term follow up is needed for evaluating the effect of insulin glargine on diabetic control, prevention of hypoglycemia, and complication.

목 적:Insulin glargine은 24시간 동안 효과가 지속되며 최대 효과를 가지지 않기 때문에 공복시 혈당을 조절하는 기저 인슐린으로서 유용하다. NPH와 RI 혹은 insulin lispro의 병합요법으로 치료하던 청소년 중 조절되지 않는 당뇨에 있어 insulin glargine과 insulin lispro의 다회 주사 요법으로 변경 후 치료의 효과를 확인하기 위하여 본 연구를 시행하였다. 방 법:조절되지 않는 당뇨를 6개월 이상 앓고 있었던 환자 중 기존의 고식적 치료에서 insulin glargine을 사용한 인슐린 다회 주사요법으로 치료 방법을 변경한 제 1형 당뇨 47명에서 insulin glargine 투여 전후의 하루 인슐린 투여 량, 당화 혈색소, 공복시 혈당, 체중, 체질량 지수를 비교하였다. 평균 연령은 16.0±2.8세로 insulin glargine 초 회 투여 평균 7.2개월 이후에 추적 관찰을 시행하였다. 결 과:제 1형 당뇨 47명에 있어서, insulin glargine과 insulin lispro의 다회 주사 요법 이후 당화혈색소는 평균 9.4±1.4%에서 8.6±1.4%로 유의하게 감소하였으며(P<0.001), 공복시 혈당은 182.6±53.2 mg/dL에서 129.1±52.3 mg/dL로 감소하였으나(P<0.001) 자료의 수가 적었다(n=18). Insulin glargine 사용 후 몸무게는 56.4±9.4 kg에서 57.9±9.6 kg으로(P=0.022) 유의하게 증가하였으나, 체질량 지수의 증가는 유의하지 않았다. 하루 총 인슐린 요구량은 insulin glargine 사용 전 1.03±0.32 unit/kg/day에서 1.04±0.29 unit/kg/day로 증가하였으나 유의하지 않았다. 총 인슐린 사용량 중 insulin glargine이 차지하는 비율은 평균 43.3±19.5 %였고, insulin glargine은 평균 0.42±0.13 unit/kg/day가 사용되었다. 경련이나 실신 등의 심각한 저혈당은 보고되지 않았다. 결 론:조절되지 않는 청소년기의 제 1형 당뇨에 있어서 insulin glargine과 insulin lispro의 다회 주사 요법은 기존의 혼합형 인슐린과 비교하여 당화혈색소를 조절하는 데 있어 효과적이다. 장기적인 추적 관찰을 통하여 혈당 조절 효과, 저혈당의 빈도 및 당뇨로 인한 합병증의 감소 여부를 관찰하는 것이 중요할 것이다.

#Diabetes mellitus #Insulin glargine #Adolescent

참고문헌 (18)

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Chatterjee S. / 2007 / Glargine versus NPH insulin: efficacy in comparison with insulin aspart in a basal bolus regimen in type 1 diabetes-the glargine and aspart study (GLA

Deiss D. / 2007 / Treatment with insulin glargine reduces asymptomatic hypoglycemia detected by continuous subcutaneous glucose monitoring in children and adolescents with ty

Del Sindaco P. / 1998 / Use of the short-acting insulin analogue lispro in intensive treatment of type 1 diabetes mellitus: importance of appropriate replacement of basal ins

Gale E.A. / 2000 / A randomized, controlled trial comparing insulin lispro with human soluble insulin in patients with Type 1 diabetes on intensified insulin therapy. / Diabe

Giannini C. / 2007 / Role of physical exercise in children and adolescents with diabetes mellitus / J Pediatr Endocrinol Metab 20 : 173 ~ 184

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