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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
대한뇌졸중학회 대한뇌졸중학회지 대한뇌졸중학회지 제20권 제3호
발행연도
2018.1
수록면
373 - 384 (12page)

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Background and Purpose Reports investigating the relationship between in-procedure blood pressure (BP) and outcomes in patients undergoing endovascular thrombectomy (EVT) due to anterior circulation stroke are sparse and contradictory. Methods Consecutive EVT-treated adults (modern stent retrievers, BP managed in line with the recommendations, general anesthesia, invasive BP measurements) were evaluated for associations of the rate of in-procedure systolic BP (SBP) and mean arterial pressure (MAP) excursions to >120%/<80% of the reference values (serial measurements at anesthesia induction) and of the reference BP/weighted in-procedure mean BP with post-procedure imaging outcomes (ischemic lesion volume [ILV], hemorrhages) and 3-month functional outcome (modified Rankin Scale [mRS], score 0 to 2 vs. 3 to 6). Results Overall 164 patients (70.7% pharmacological reperfusion, 80.5% with good collaterals, 73.8% with successful reperfusion) were evaluated for ILV (range, 0 to 581 cm3) and hemorrhages (incidence 17.7%). Higher rate of in-procedure SBP/MAP excursions to >120% was independently associated with lower ILV, while higher in-procedure mean SBP/MAP was associated with lower odds of hemorrhages. mRS 0-2 was achieved in 75/155 (48.4%) evaluated patients (nine had missing mRS data). Higher rate of SBP/MAP excursions to >120% and higher reference SBP/MAP were independently associated with higher odds of mRS 0-2, while higher ILV was associated with lower odds of mRS 0-2. Rate of SBP/MAP excursions to <80% was not associated with any outcome. Conclusions In the EVT-treated patients with BP managed within the recommended limits, a better functional outcome might be achieved by targeting in-procedure BP that exceeds the preprocedure values by more than 20%.

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참고문헌 (22)

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National Institute of Neurological Disorders / 1995 / Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke / N Engl J Med 333:1581~1587 google schola Hacke W / 2008 / Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke / N Engl J Med 359:1317~1329 google schola Berkhemer OA / 2015 / A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke / N Engl J Med 372:11~20 google schola Powers WJ / 2018 / 2018 Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association / Stroke 49:e46~e110 google schola Strandgaard S / 1976 / Autoregulation of cerebral blood flow in hypertensive patients. The modifying influence of prolonged antihypertensive treatment on the tolerance to acute, druginduced hypotension / Circulation 53:720~727 google schola

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