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저자정보
Junsoo Seok (Department of Emergency Medicine Kyung Hee University College of Medicine) 이종석 (Kyung Hee University) Ki Young Jeong (Department of Emergency Medicine Kyung Hee University College of Medicine) Han Sung Choi (Kyung Hee University) 홍훈표 (Department of Emergency Medicine Kyung Hee University College of Medicine) 고영관 (Kyung Hee University)
저널정보
대한노인병학회 Annals of geriatric medicine and research Annals of geriatric medicine and research Vol.20 No.4
발행연도
2016.1
수록면
195 - 203 (9page)

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Background: This study aimed to evaluate the relationship between systolic blood pressures (SBPs) within 10 hours after intravenous recombinant tissue plasminogen activator (rtPA) treatment and early neurological outcomes in geriatric and nongeriatric patients with acute ischemic stroke (AIS). Methods: This was a retrospective observational study of patients with AIS who received intravenous rtPA between January 2010 and May 2015. Clinical factors were compared between geriatric and nongeriatric patients. SBPs at the time of rtPA bolus and every hour thereafter were collected. The primary outcome was major neurological improvement (MNI) at 24 hours after thrombolysis. Results: Serial measures of SBP revealed different 10-hour courses between patients with and without MNI in the geriatric group. The difference in SBP tendency was statistically significant (p=0.049). In contrast, there was no significant difference in SBP change in the nongeriatric group (p=0.251). In univariate analysis, geriatric patients with MNI showed higher frequency of very early neurological improvement (VENI) at 1 hour after rtPA infusion (p=0.023) and lower level of SBP at 3 hours and 10 hours (p=0.037 and p=0.046, respectively). In multivariate analysis using a logistic regression model, VENI at 1 hour and SBP value after 10 hours were independently related to MNI. Conclusion: SBP level and its change during the first 10 hours after intravenous rtPA treatment are different between geriatric and nongeriatric patients. In the geriatric group, SBP decrease is predictive of neurological state at 24 hours after thrombolysis. In the nongeriatric group, SBP decrease is not associated with neurological outcome.

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Korea Statistics Information Service / Life tables for Korea, 2014 google schola Joung JH / 2006 / Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke / J Korean Geriatr Soc 10:221~242 google schola Korea Statistics Information Service / 2015 Statistics on the Aged google schola Saver JL / 2010 / The “golden hour” and acute brain ischemia: presenting features and lytic therapy in >30,000 patients arriving within 60 minutes of stroke onset / Stroke 41:1431~1439 google schola Scott PA / 2010 / Attitudes and beliefs of Michigan emergency physicians toward tissue plasminogen activator use in stroke: baseline survey results from the INcreasing Stroke Treatment through INteractive behavioral Change Tactic (INSTINCT) trial hospitals / Stroke 41:2026~2032 google schola

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