뼈근육피부판 수술을 위한 목빗근에 분포하는 동맥의 국소해부

허경석; 김순흠; 최성원; 한승호; 김희진; 고기석

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자료유형: 학술저널

저자정보: 허경석 김순흠 최성원 한승호 김희진 고기석

저널정보: 대한체질인류학회 해부·생물인류학 대한체질인류학회지 제15권 제3호

발행연도: 2002.9

수록면: 133 - 148 (16page)

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2002

뼈근육피부판 수술을 위한 목빗근에 분포하는 동맥의 국소해부

허경석 , 김순흠 , 최성원 외 3명 해부·생물인류학 2002.09 학술저널

[구연4]아래턱재건술에 관련된 목빗근 근육피부판의 동맥분포 양상

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입안 및 얼굴 부위의 종양 절제술 후에 생긴 아래턱 결손 부위를 재건하기 위해 다양한 근육피부판이 이용된다. 이중 목빗근 근육피부판 (musculocutaneous flap) 을 이용한 재건 수술은 제공부위가 가깝고 부가적인 수술이 필요없기 때문에 여러 임상 분야에서 유용하게 시행된다. 목빗근의 혈액은 바깥목동맥의 및 빗장밑동맥의 여러 혈관을 통해 분포하기 때문에 빗장뼈를 포함한 뼈근육피부판 ( osseomusculocutaneous flap)을 만들기 전에, 목빗근과 빗장뼈 및 피부의 영액분포 양상을 이해하는 것은 필수적이다. 특히, 위갑상동맥의 이는곳과 목빗근가지의 분포양상은 빗장뼈를 포함한 목빗근 근육피부판의 제작 및 근육피부판의 rotation are 설정에 매우 중요하다.
이에 연구자들은 시신 50쪽의 목빗근과 목빗근에 분포하는 동맥가지를 해부하여 다음과 강은 결과를 얻었다.
위갑상동맥의 이는곳에서 목빗근가지가 목빗근으로 들어가는 지점까지의 거리는 평균30.1mm (16.0-37.7 mm) 였고 ,2-3 개의 가지가 동시에 목빗근으로 들어가는 경우도 관찰할 수 있었다. 위갑상동맥의 이는곳에서 목빗근의 빗장갈래가 부착된 빗장뼈까지의 거리는 평균 87.6 mm (57.7 -123.8 mm) 였고, 목빗근의 복장갈래가 부작되는 복장뼈까지의 거리는 131.2mm (99.7-166.8mm) 였다. 위갑상동맥의 목빗근가지가 목빗근에 온동맥줄기로 분포한 후, 빗장가지와 복장가지로 분리되는 곳은 빗장뼈에서 위로 평균 58.8 mm (28.4-130.4 mm) 높이에 있었다.
빗장뼈에 분포하는 영양동맥은 모두 가슴봉우리동액의 가지였으며, 위갑상동맥의 목빗근가지는 목빗근에 분포하며 아래로 내려와 빗장뼈의 뼈막동맥으로 분포하였다. 위갑상동맥의 형태는 모두 여섯개의 유형으로 분류하였다. 후두가지, 목빗근가지, 갑상생가지 중 후두가지가 가장 먼저 일어나는 I 형이 36% 로 가장 많았고, 세개의 가지가 동시에 일어나는 II 형이 16% 로 관찰되었다. 목빗근으로 가는 동맥가지가 바깥목동맥에서 직접 일어나는 경우는 해부 예 중 26% 에서 나타났다.
따라서, 위갑상동맥의 이는곳은 비교적 아래턱 가까이 목의 위쪽에서 일어나기 때문에 위갑상동맥의 목빗근 가지가 포함된 목빗근 근육피부판은 아래턱재건술에 이용할 수 있는 충분한 길이를 확보할 수 있으며 빗장뼈를 포함한 목빗근 뼈근육피부판을 이용한 아래턱 재건술을 시행하는데 유용하게 이용될 수 있을 것으로 생각 한다.

In reconstructing a defect of the mandible after removing tumor of an oral cavity or facial region, various musculocu-taneous flaps are used Among those, SCM musculocutaneous flaps are clinically frequently used due to its near donor site and it can be done without an additional operation Because the SCM muscle is supplied by many vessels of the external carotid artery and subclavian artery, It is essential to the figure out its distribution to the SCM muscle, clavicle and the skin before making an osseomusculocutaneous flap including the clavicle Especially, understanding the distribution status of the origin of superior thyroid artery and SCM branch is very important m making a SCM musculocutaneous flap including the clavicle and deciding the rotation arc of the musculocutaneous flap The authors have dissected SCM muscles and arteries distributed to the SCM muscle of 50 cadavers and found the following results
The average distance from the origin of superior thyroid artery to SCM branch entering to SCM muscle was 30.1 mm (16.0-37.7 mm), and some were to have 2-3 branches mserted simultaneously into the SCM muscle The average distance from the origin of superior thyroid artery to clavicular head of SCM muscle was 87.6 mm (57.7 ~ 123.8 mm), and to sternal head of SCM muscle was 131.2mm(99 7 -1668 mm) After the SCM branch of superior thyroid artery distributed to the SCM muscle, the bifurcation point into clavicular branch and sternal branch is located at an average 58.8 mm (28.4-130.4 mm) above the clavicle.
All of the nutrition artery distributed to the clavicle were branches of the thoracoacromial artery, and the SCM branch of superior thyroid artery distributed throughout the SCM muscle and downwards to the periosteal artery of the clavicle The pattern of the superior thyroid artery was divided into 6 types Among the branches of superior thyroid artery such as laryngeal, SCM and thyroid branch, The type I (36%) that the laryngeal branch arised first was most common Next, the incidence of type II that all three branches arised at one point was 16% In addition, the incidence of the case that SCM branch arised directly from the external carotid artery was 26%
In conclusion, because the origin of superior thyroid artery from the external carotid artery is located relatively close to the mandible above the neck, the length of SCM musculocutaneous flap including the SCM branch of superior thyroartery is sufficient to reconstructing the mandible and the SCM osseomusculocutaneous flap including the clavicle is useful in reconstruction of the mandible.

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