A new knotless parametrial tissue ligation technique for safe total laparoscopic hysterectomy

Ju Hee Kim; Hea Yeon Choi; Yong Hee Park; Sung Hoon Kim; Hee Dong Chae; Sa Ra Lee

doi:10.5468/ogs.23179

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자료유형: 학술저널

저자정보: Ju Hee Kim (Department of Obstetrics and Gynecology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine) Hea Yeon Choi (Department of Obstetrics and Gynecology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine) Yong Hee Park (Department of Obstetrics and Gynecology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine) Sung Hoon Kim (Department of Obstetrics and Gynecology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine) Hee Dong Chae (Department of Obstetrics and Gynecology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine) Sa Ra Lee (Department of Obstetrics and Gynecology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine)

저널정보: 대한산부인과학회 Obstetrics & Gynecology Science Obstetrics & Gynecology Science Vol.67 No.1

발행연도: 2024.1

수록면: 120 - 131 (12page)

DOI: 10.5468/ogs.23179

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Objective Parametrial tissue ligation during total laparoscopic hysterectomy (TLH) is important in large uteri with large vessels. Methods A retrospective study was performed at Asan Medical Center for comparing TLH performed with a new knotless parametrial tissue ligation method and conventional laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy (LAVH) from March 2019 to August 2021. For TLH, after anterior colpotomy, the parametrial tissue was ligated by anchoring the suture and making a loop in one direction three times using 1-0 V-LocTM 180 (Covidien, Mansfield, MA, USA) suture. Subsequently, the cranial part of the loop was cut using an endoscopic device. Results A total of 119 and 178 patients were included in the TLH and LAVH groups, respectively. The maximal diameter of the uterus was larger in the TLH group (106.29±27.16 cm) than in the LAVH group (99.00±18.92 cm, P=0.01). The change in hemoglobin (Hb) level was greater in the LAVH group than in the TLH group (P<0.001). The weight of the removed uterus was greater in the TLH group than in the LAVH group (431.95±394.97 vs. 354.94±209.52 g; P=0.03). However, when the uterine weight was >1,000 g, the operative times and change in Hb levels were similar between the two groups. In both groups, no ureteral complications occurred during or after surgery. Conclusion Knotless parametrial tissue ligation using 1-0 V-LocTM 180 suture in TLH can be safely applied, even in cases with large uteri, without increased risks of ureteral injury or uterine bleeding.

#Hysterectomy #Uterine artery #Suture #Parametrium

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