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학술저널
저자정보
허정욱 (부산의료원) 김민우 (부산의료원) 정윤성 (부산의료원)
저널정보
대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제58권 제4호
발행연도
2023.8
수록면
355 - 359 (5page)

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매독성 척수염(syphilitic myelitis)은 매독균이 큰 말이집 신경초(myelin sheath)를 침투하여 신경학적 퇴행성 병변을 일으키는 질환이다. 49세 남자 환자가 6개월 전부터 발생한 양측 하지의 위약감 및 감각이상을 주소로 내원하였다. 신체검사에서 양쪽 하지의 감각저하, 롬버그(Romberg)검사 양성, 심부건 반사 소실 소견을 보였으며 혈청학적 검사는 신속혈장리아진검사(rapid plasma reagin, RPR) 역가(tilter)가 1:20 이상, G면역글로불린 매독형광항체흡수검사(fluorescent treponemal antibody absorption test, FTA-ABS)에서 양성반응을 보였다. 전신척추자기공명검사(whole spine magnetic resonance imaging)에서 흉추 7번 이하의 척수(spinal cord) 전반, 특히 후주(posterior column)에 T2 강조영상(T2-weighted image)상 고신호 강도가 관찰되었고, 뇌척수액에서 매독침강반응검사(venereal disease research laboratory, VDRL) 양성 소견을 보여 벤자틴 페니실린(benzathine penicillin G)을 2.4 mIU 주 1회씩 총 4회 시행 후 보행과 고유수용성감각이 점차 회복되었다. 최종 추시 6개월 후 실시한 매독 혈청학적 검사에서 RPR 역가가 1:16으로 감소하였고, 뇌척수액 검사에서 VDRL이 음성으로 나왔으며 포도당 수치가 48 ㎎/dl, 단백질 60 ㎎/dl로 호전양상을 보여 외래에서 경과 관찰 중이다. 일반적으로 매독성 척수염은 오랜 잠복기간을 거치면서 증상이 나타낼 수 있지만, 본 증례에서처럼 빠르게 진행하는 과정은 보고되고 있지 않으며 초진에서 쉽게 오진할 수 있다. 저자들은 매독성 척수염의 임상적인 양상, 치료, 혈청학적, 영상학적 변화를 보고함으로 초진에서 쉽게 오진할 수 있는 다른 척수병증이나 척수염과의 감별에 도움이 되고자 한다.
#neurosyphilis #tabes dorsalis #myelitis #신경 매독 #척수 매독 #척수염

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