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자료유형
학술저널
저자정보
Saad Saffo (Yale University School of Medicine) James Farrell (Yale University School of Medicine) Anil Nagar (Yale University School of Medicine)
저널정보
대한중환자의학회 Acute and Critical Care Acute and Critical Care 제36권 제3호
발행연도
2021.8
수록면
264 - 268 (5page)
DOI
10.4266/acc.2020.01067

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Esophageal perforations occur traumatically or spontaneously and are typically associated with high mortality rates. Early recognition and prompt management are essential. We present the case of a 76-year-old man who was admitted to the medical intensive care unit with fulminant Clostridium difficile colitis, shock, and multi-organ failure. After an initial period of improvement, his condition rapidly deteriorated despite aggressive medical management, and he required mechanical ventilation. Radiography after endotracheal intubation showed interval development of pneumomediastinum and bilateral hydropneumothorax with tension physiology. Chest tube placement resulted in the drainage of multiple liters of dark fluid, and pleural fluid analysis was notable for polymicrobial empyemas. Despite the unusual presentation, esophageal perforation was suspected. Endoscopy ultimately confirmed circumferential separation of the distal esophagus from the stomach, and bedside endoscopic stenting was performed with transient improvement. Two weeks after admission, he developed mediastinitis complicated by recurrent respiratory failure and passed away. This report further characterizes our patient’s unique presentation and briefly highlights the clinical manifestations, management options, and outcomes of esophageal perforations.
#esophageal perforation #hydropneumothorax #septic shock.

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