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학술저널
저자정보
조재완 (경북대학교병원) 서강석 (경북대학교) 이미진 (경북대학교 의학전문대학원 응급의학교실) 박정배 (경북대학교) 김종근 (경북대학교 의학전문대학원 응급의학교실) 류현욱 (경북대학교 의과대학 응급의학교실) 안재윤 (경북대학교 의학전문대학원 응급의학교실) 문성배 (경북대학교 의과대학 응급의학교실) 이동언 (경북대학교) 김윤정 (경북대학교 의과대학 응급의학교실) 최재영 (경북대학교병원)
저널정보
대한응급의학회 대한응급의학회지 대한응급의학회지 제29권 제4호
발행연도
2018.8
수록면
289 - 296 (8page)

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Objective: A massive transfusion (MT) of 10 or more units of packed red blood cells (PRCs) focuses on the summation volumes over 24 hours. This traditional concept promotes survivor bias and fails to identify the “massively” transfused patient. The critical administration threshold (≥3 units of PRCs per hour, CAT+) has been proposed as a new definition of MT that includes the volume and rate of blood transfusion. This study examined the CAT in predicting mortality in adult patients with severe trauma, compared to MT. Methods: Retrospective data of adult major trauma patients (age≥15 years, Injury Severity Score [ISS]≥16) from a regional trauma center collected between May 2016 and June 2017 were used to identify the factors associated with trauma-related death. Univariate associations were calculated, and multiple logistic regression analysis was performed to determine the parameters associated with in-hospital mortality. Results: A total of 540 patients were analyzed. The median ISS was 22, and the hospital mortality rate was 30.9% (n=92). Fortytwo (7.8%) and 23 (4.3%) patients were CAT+ and traditional MT+, respectively. Severe brain injury, CAT+, acidosis, and elderly age were significant variables in multivariate analysis. CAT+ was associated with a fourfold increased risk of death (odds ratio, 4.427; 95% confidence interval, 1.040-18.849), but MT+ was not associated (odds, 1.837; 95% confidence interval, 0.376-8.979). Conclusion: The new concept of CAT for transfusion was a more useful validation concept of mortality in adult severe trauma patients on admission than traditional MT. Encompassing both the rate and volume of transfusion, CAT is a more sensitive tool than common MT definitions.
#Blood transfusion #Adult #Multiple trauma #Injury Severity Score #Hospital mortality

목차

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참고문헌 (21)

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Evans JA / 2010 / Epidemiology of traumatic deaths: comprehensive population-based assessment / World J Surg 34:158~163 Crossref Sauaia A / 1995 / Epidemiology of trauma deaths: a reassessment / J Trauma 38:185~193 Crossref Holcomb JB / 2008 / Increased plasma and platelet to red blood cell ratios improves outcome in 466 massively transfused civilian trauma patients / Ann Surg 248:447~458 google schola 2018 / Blood: fourth edition transfusion guideline (full revision of 2016) [Internet] google schola Savage SA / 2013 / Redefining massive transfusion when every second counts / J Trauma Acute Care Surg 74:396~400 Crossref

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