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Shinji Okabayashi (Kitasato University Kitasato Institute Hospital) Taku Kobayashi (Kitasato University Kitasato Institute Hospital) Tomohisa Sujino (Kitasato University Kitasato Institute Hospital) Ryo Ozaki (Kitasato University Kitasato Institute Hospital) Satoko Umeda (Kitasato University Kitasato Institute Hospital) Takahiko Toyonaga (Kitasato University Kitasato Institute Hospital) Eiko Saito (Kitasato University Kitasato Institute Hospital) Masaru Nakano (Kitasato University Kitasato Institute Hospital) Maria Carla Tablante (Kitasato University Kitasato Institute Hospital) Shojiroh Morinaga (Kitasato University Kitasato Institute Hospital) Toshifumi Hibi (Kitasato University Kitasato Institute Hospital)
저널정보
대한장연구학회 Intestinal research Intestinal research Vol.15 No.4
발행연도
2017.1
수록면
535 - 539 (5page)

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Extracolonic involvement of the gastrointestinal tract is extremely uncommon in ulcerative colitis (UC) and rarely found in the upper gastrointestinal tract or in postoperative cases since it typically responds to steroids. Here we report a case of UC complicated by extensive ileal inflammation that was refractory to steroids. A 20-year-old man was diagnosed with UC of typical pancolitis without ileal involvement and started treatment with pH-dependent mesalazine and oral prednisolone. Although his symptoms transiently resolved, the condition flared when the steroid dose was tapered down. Computed tomography revealed marked thickening of the ileal wall, and capsule endoscopy and balloon-assisted enteroscopy found diffuse mucosal inflammation with ulcers in the ileum. On the contrary, the inflammation in the colon and rectum was improving. Since the response to the second steroid course was inadequate, treatment with adalimumab and 6-mercaptopurine was initiated and finally achieved clinical and endoscopic remission. The investigation of small intestinal lesions is necessary in patients with UC whose clinical deterioration cannot be explained by colonic lesions.

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Sasaki M / 1996 / Ulcerative colitis complicated by gastroduodenal lesions / J Gastroenterol 31:585~589 google schola Ikeuchi H / 2006 / Diffuse gastroduodenitis and pouchitis associated with ulcerative colitis / World J Gastroenterol 12:5913~5915 google schola Endo K / 2012 / Two cases of diffuse duodenitis associated with ulcerative colitis / Case Rep Gastrointest Med 2012:396521 google schola Valdez R / 2000 / Diffuse duodenitis associated with ulcerative colitis / Am J Surg Pathol 24:1407~1413 google schola Chiba M / 2013 / Diffuse gastroduodenitis associated with ulcerative colitis: treatment by infliximab / Dig Endosc 25:622~625 google schola

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