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저자정보
김지은 (연세대학교) 김신영 (연세대학교) 김명수 (연세대학교) 김유선 (연세대학교) 김현옥 (연세대학교)
저널정보
대한수혈학회 대한수혈학회지 대한수혈학회지 제27권 제1호
발행연도
2016.1
수록면
22 - 30 (9page)

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배경: ABO 부적합 신이식시 탈감작을 위해 시행하고 있는 치료적 혈장교환술의 효율성과 안전성에 대한 관심이 증가되고 있다. 본 연구에서는 신이식 전 목표 역가에 도달하는데 필요한 ABO 혈액형별 치료적 혈장교환술의 횟수에 대해 결정해보고자 하였다. 방법: ABO 부적합 신이식을 받은 117명의 환자를 대상으로 ABO 항체의 역가 분포를 조사하였다. 또한 초기 ABO 항체의 역가와 이식전 1:8 이하의 목표 역가를 달성하기 위한 치료적 혈장교환술의 횟수를 각 혈액형 및 ABO 항체 종류별로 후향적으로 분석하였다. 결과: 초기 ABO 항체의 역가는 O형 혈액형 수여자의 IgG에서 가장 높은 값을 보였으며, ABO 부적합 신이식시 치료적 혈장교환술 횟수의 평균±표준편차(분포)는 A형 3.0±1.1 (0∼5), B형 3.7±1.5 (0∼8), 및 O형 5.3±1.9 (2∼13) 회의 치료적 혈장교환술이 시행되었다. 또한 초기 ABO 항체의 역가와 치료적 혈장교환술의 횟수는 117명의 ABO 혈액형에 상관없이 모두 취합하여 계산한 경우가장 적합한 직선성 관계를 보였다(y=0.6829x＋ 0.0523, R2= 0.946, x=log2 초기 ABO 항체 역가, y= 치료적 혈장교환술의 횟수). 결론: 초기 ABO 항체의 역가를 바탕으로 치료적 혈장교환술의 횟수를 추정할 수 있었으며 향후 탈감작 프로그램에서의 본 공식은 치료적 혈장교환술의 효율성 제고와 환자 안전에 기여하는데 도움을 줄 것으로 판단된다.

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Porter KA / 1965 / Morphological aspects of renal homograft rejection / Br Med Bull 21:171~175 google schola Fung MK / 2014 / Technical manual / American Association of Blood Banks :645~661 google schola Tanabe K / 2004 / Excellent outcome of ABO-incompatible living kidney transplantation under pretransplantation immunosuppression with tacrolimus, mycophenolate mofetil, and steroid / Transplant Proc 36:2175~2177 google schola Schwartz J / 2013 / Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice-evidence-based approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: the sixth special issue / J Clin Apher 28:145~284 google schola Seh Jong Park / 2008 / High-dose Immunoglobulin Infusion for Thrombotic Thrombocytopenic Purpura Refractory to Plasma Exchange and Steroid Therapy / The Korean Journal of Internal Medicine 23(3):161~164 google schola

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