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저자정보
Mentore Ribolsi (Unit of Gastroenterology Campus Bio-Medico University Rome Italy) Edoardo Savarino (Division of Gastroenterology Department of Surgical Oncological and Gastroenterological Sciences Un) Benjamin Rogers (Division of Gastroenterology Department of Medicine Washington University School of Medicine St. Lo) Arvind Rengarajan (Division of Gastroenterology Department of Medicine Washington University School of Medicine St. Lo) Marco Della Coletta (Division of Gastroenterology Department of Surgical Oncological and Gastroenterological Sciences Un) Matteo Ghisa (Division of Gastroenterology Department of Surgical Oncological and Gastroenterological Sciences Un) Michele Cicala (Unit of Gastroenterology Campus Bio-Medico University Rome Italy) C Prakash Gyawali (Division of Gastroenterology Department of Medicine Washington University School of Medicine St. Lo)
저널정보
대한소화관운동학회(현 대한소화기능성질환.운동학회) Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM) Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM) Vol.26 No.4
발행연도
2020.1
수록면
447 - 454 (8page)

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Background/AimsImpaired esophageal motility and disrupted esophagogastric junction (EGJ) on high-resolution manometry (HRM) have been associated with increased reflux severity in gastroesophageal reflux disease (GERD) patients. However, there are limited data evaluating HRM parameters in proton pump inhibitors (PPI) non-responders. MethodsClinical and endoscopic data, HRM and multichannel intraluminal impedance-pH studies performed of PPI therapy in patients with typical GERD symptoms were reviewed from 3 international centers. Frequency of GERD symptoms was assessed on and off PPI therapy in both non-responders (< 50% symptom improvement on PPI therapy) and responders. Rome IV definitions identified non-erosive reflux disease, reflux hypersensitivity, and functional heartburn. Univariate and multivariate analyses were performed to determine predictors of non-response. ResultsOf 204 patients, 105 were PPI non-responders and 99 were responders. Non-responders showed higher EGJ contractile integral values, and a lower frequency of type II and III EGJ morphology (P ≤ 0.03 for each comparison). Esophageal body diagnoses on HRM (fragmented peristalsis, ineffective esophageal motility, or absent peristalsis) did not predict non-response. On multivariate analysis, non-pathological acid exposure time (OR, 2.5; 95% CI, 1.2-5.0; P < 0.001), normal mean nocturnal baseline impedance values (OR, 2.7-2.4; 95% CI, 1.0-6.1; P < 0.05), normal EGJ contractile integral values (OR, 3; 95% CI, 1.3-7.4; P = 0.012), and presence of type I EGJ morphology (OR, 1.9; 95% CI, 1.0-3.4; P = 0.044) were associated with an unfavorable response to PPIs. ConclusionsIntact EGJ metrics on HRM complement normal reflux burden in predicting non-response to PPI therapy. HRM has value in the evaluation of PPI non-responders.
#Esophagogastric junction #Gastroesophageal reflux #Heartburn #Manometry #Proton pump inhibitors

목차

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참고문헌 (39)

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Locke GR 3rd / 1997 / Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux : a population-based study in Olmsted County, Minnesota / Gastroenterology 112:1448~1156 google schola El-Serag HB / 2014 / Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease : a systematic review / Gut 63:871~880 google schola Nebel OT / 1976 / Symptomatic gastroesophageal reflux : incidence and precipitating factors / Am J Dig Dis 21:953~956 google schola Fass R / 2009 / Proton pump inhibitor failure--what are the therapeutic options? / Am J Gastroenterol 104(suppl 2):S33~S38 google schola Bytzer P / 2012 / Partial symptomresponse to proton pump inhibitors in patients with non-erosive reflux disease or reflux oesophagitis-a post hoc analysis of 5796 patients / Aliment Pharmacol Ther 36:635~643 google schola

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