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저자정보
권혜미 (서울아산병원) 정영일 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 마취통증의학과) 김경선 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 마취통증의학과) 정겨운 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 마취통증의학과) 문영진 (서울아산병원) 황규삼 (울산대학교)
저널정보
대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Anesthesia and Pain Medicine Anesthesia and Pain Medicine Vol.14 No.4
발행연도
2019.1
수록면
465 - 473 (9page)

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Background: Diabetes mellitus (DM) increases risk of heart failure. It has been shown that diabetes leads to DM-cardiomyopathy, characterized by systolic and diastolic dysfunction. Pre-transplant diastolic dysfunction, has been associated with poor graft outcome and mortality. We assessed the hypothesis that end-stage liver disease (ESLD) patients with diabetes (DM-ESLD), have more advanced cardiac systolic and diastolic dysfunction, compared to ESLD patients without diabetes (Non DM-ESLD). Methods: We retrospectively evaluated preoperative echocardiography of 1,319 consecutive liver transplant recipients (1,007 Non DM-ESLD vs. 312 DM-ESLD [23.7%]) January 2012–May 2016. Systolic and diastolic indices, such as left ventricular ejection fraction, transmital E/A ratio, tissue doppler s’, e’ velocity, and E/e’ ratio (index of left ventricular end-diastolic pressure), were compared using 1:2 propensity-score matching. Results: DM-ESLD patients showed no differences in systolic indices of left ventricular ejection fraction and s’ velocity, whereas diastolic indices of E/A ratio ≤ 1 (49.0% vs. 40.2% P = 0.014), e’ velocity (median = 7.0 vs. 7.4 cm/s, P < 0.001) and E/e’ ratio (10.9 ± 3.2 vs. 10.1 ± 3.0, P < 0.001), showed worse diastolic function compare with Non DM-ESLD patients, respectively. Conclusions: DM-ESLD patients suffer higher degree of diastolic dysfunction compared with Non DM-ESLD patients. Based on this, careful preoperative screening for diastolic dysfunction in DM-ESLD patients is encouraged, because poor transplant outcomes have been noted in patients with preoperative diastolic dysfunction.
#Diabetes mellitus #Diastolic heart failure #Echocardiography #Liver cirrhosis #Propensity score #Systolic heart failure.

목차

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참고문헌 (21)

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Elkrief L / 2016 / Diabetes mellitus in patients with cirrhosis : clinical implications and management / Liver Int 36:936~948 google schola Wong RJ / 2014 / Nonalcoholic steatohepatitis is the most rapidly growing indication for liver transplantation in patients with hepatocellular carcinoma in the U.S / Hepatology 59:2188~2195 google schola Charlton MR / 2011 / Frequency and outcomes of liver transplantation for nonalcoholic steatohepatitis in the United States / Gastroenterology 141:1249~1253 google schola Lim S / 2015 / Mechanistic link between nonalcoholic fatty liver disease and cardiometabolic disorders / Int J Cardiol 201:408~414 google schola Lim S / 2019 / Crosstalk between nonalcoholic fatty liver disease and cardiometabolic syndrome / Obes Rev 20:599~611 google schola

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