Preoperative risk factors for massive transfusion, prolonged ventilation requirements, and mortality in patients undergoing liver transplantation

Dennis Danforth; Rodney A. Gabriel; Anthony I. Clark; Beverly Newhouse; Swapnil Khoche; Sanjana Vig; Ramon Sanchez; Ulrich H. Schmidt

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자료유형: 학술저널

저자정보: Dennis Danforth (University of California San Diego) Rodney A. Gabriel (University of California San Diego) Anthony I. Clark (University of California San Diego) Beverly Newhouse (University of California San Diego) Swapnil Khoche (University of California San Diego) Sanjana Vig (University of California San Diego) Ramon Sanchez (University of California San Diego) Ulrich H. Schmidt (University of California San Diego)

저널정보: 대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Korean Journal of Anesthesiology Korean Journal of Anesthesiology Vol.73 No.1

발행연도: 2020.1

수록면: 30 - 35 (6page)

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배경: 간이식의 술기와 환자 관리의 발전에도 불구하고, 수술 전후의 사망률을 높이는 합병증 문제는 여전히 남아있다. 간이식을 받는 환자에게 수술 중에 대량 수혈이 필요할 것인지, 기계적 인공호흡이 얼마나 오래 필요한지, 환자의 병원 내 사망률이 얼마나 될 것인지 예측할 수 있는 기준은 아직 밝혀지지 않았다. 본 연구에서는 상기 언급된 합병증과 관련된 수술 전 인자를 밝히고자 한다. 방법: 2014년부터 2017년 사이에 단일 기관에서 시행한 124건의 정규 간이식 사례들을 후향 관찰 분석하였다. 수술 전 특성과 대량 수혈, 장기간의 기계적 인공호흡, 사망률의 연관 관계를 밝혀내기 위해 다변량 로지스틱 회귀법을 사용하였다. 10팩 이상의 농축 적혈구를 사용했을 때 대량 수혈이라고 정의하며, 기계적 인공호흡을 한 시간이 24시간을 초과할 때 장기간 기계적 인공호흡이라고 정의한다. 결과: 대량 수혈과 유의한 연관관계가 있는 인자는 간세포암과 수술 전 농축적혈구 수혈이었다. 장기간 기계적 인공호흡과 유의한 연관관계가 있는 인자는 C형 간염, 알코올성 간염, 수술 전 상승된 ALT, 간신증후군이었다. 남성의 경우 장기간의 기계적 인공호흡이 덜 필요하였다. 말기 신장 질환과 B형 간염은 병원 내 사망률과 유의하게 관련이 있었다. 결론: 본 연구는 간이식의 일반적인 수술 전후 합병증의 위험 인자를 밝혀내었다. 이러한 인자들을 알아 두면 의사가 환자의 위험도를 분류할 때 도움이 될 수 있으며, 향후 이러한 위험을 완화할 수 있는 의료적 개입 방법 연구를 위한 기반이 되어줄 수 있다.

#Artificial respiration #Blood transfusion #Hepatitis C #Hepatocellular carcinoma #Liver cirrhosis #Liver transplantation.

참고문헌 (20)

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Moreno R / 2006 / Post-liver transplantation medical complications / Ann Hepatol 5:77~85

Kamath PS / 2001 / A model to predict survival in patients with end-stage liver disease / Hepatology 33:464~470

Kamath PS / 2007 / The model for end-stage liver disease(MELD) / Hepatology 45:797~805

Massicotte L / 2009 / MELD score and blood product requirements during liver transplantation : no link / Transplantation 87:1689~1694

Feltracco P / 2013 / Blood loss, predictors of bleeding, transfusion practice and strategies of blood cell salvaging during liver transplantation / World J Hepatol 5:1~15

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