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최혜란 (인제대학교) 박선영 (순천향대학교) 김용범 (가천대학교) 인준용 (동국대학교) 양홍석 (울산대학교) 이정석 (순천향대학교) 김상현 (순천향대학교) 박수연 (순천향대학교 통계학)
저널정보
대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Korean Journal of Anesthesiology Korean Journal of Anesthesiology Vol.72 No.4
발행연도
2019.1
수록면
366 - 374 (9page)

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배경: 스테로이드는 신경근전도 촉진 기능으로 근이완제 저항성을 유발할 수 있다. 또한 sugammadex의 근이완 역전 효과를 방해할 수 있다는 문제가 제기되었는데, 이 문제에 대해서는 여전히 논란이 있다. 이에 본 연구에서는 다양한 농도의 dexamethasone과 hydrocortisone의 rocuronium 신경근차단에 대한 저항성과 sugammadex의 효과에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법: 흰쥐 횡격막 신경-근육 표본을 이용하여 생체 외에서 dexamethasone 혹은 hydrocortisone의 영향을 알아보는 실험을 진행하였다. 첫 단계는 누적 용량 반응 실험으로, 두 가지 스테로이드의 다양한 농도에서 rocuronium의 유효 용량을 계산하였고, 두 번째 단계에서는 sugammadex를투여한 후, 사연속자극(train-of-four, TOF)비와 사연속 자극에 대한 첫 번째 연축 반응(T1)을 30분 동안 평가하고, 회복 지수를 계산하였다. 스테로이드 농도는 dexamethasone 0, 0.5, 5, 50 μg/ml으로, hydrocortisone은 0, 1, 10, 100 μg/ml으로 하였다. 결과: Rocuronium의 유효 용량에 대한 스테로이드의 영향은 관찰되지 않았다. Sugammadex 투여 후 30분 시점에서의 TOF 비는 스테로이드임상 농도가 아닌, 높은 실험 농도에서만 유의하게 감소했다: dexamethasone 50 μg/ml 및 hydrocortisone 100 μg/ml (각각 P < 0.001 및 P = 0.042). 다른 농도에서는 통계적 유의성이 없었다. T1에서는 차이가 관찰되지 않았고, 회복지수는 hydrocortisone 100 μg/ml에서만 유의한 차이가 있었다(P = 0.03). 결론: 스테로이드에 대한 급성 노출은 rocuronium의 신경근차단에 요구되는 유효용량의 증가가 없었다. 또한 dexamethasone 및 hydrocortisone의임상 용량에서 rocuronium 유도 신경근 차단에 대한 sugammadex 길항 효과를 감소시키지 않았다. 결론적으로, dexamethasone 또는hydrocortisone을 사용하는 경우에도 전신 마취 중 rocuronium 및 sugammadex의 적절한 효과를 기대할 수 있다.
#Dexamethasone #Hydrocortisone #Neuromuscular monitoring #Rats #Rocuronium #Sugammadex.

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참고문헌 (30)

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Henzi I / 2000 / Dexamethasone for the prevention of postoperative nausea and vomiting : a quantitative systematic review / Anesth Analg 90:186~194 google schola 이지현 / 2016 / The prophylactic effect of dexamethasone on postoperative sore throat in prone position surgery / Korean Journal of Anesthesiology 69(3):255~261 dbpia Dieleman JM / 2012 / Intraoperative high-dose dexamethasone for cardiac surgery : a randomized controlled trial / JAMA 308:1761~1767 google schola Coursin DB / 2002 / Corticosteroid supplementation for adrenal insufficiency / JAMA 287:236~240 google schola Dalkara T / 1987 / Facilitatory effects of dexamethasone on neuromuscular transmission / Exp Neurol 95:116~125 google schola

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