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박지석 (서울시립대학교) 신종환 (서울대학교) 김학령 (서울대학교 보라매병원) 송경준 (서울대 보라매병원 응급의학과) 정진희 (서울특별시보라매병원) 이휘재 (서울특별시보라매병원) 유경민 (서울특별시보라매병원) 임우현 (서울특별시보라매병원) 서재빈 (보라매병원) 김상현 (서울대학교) 조주희 (서울대학교) 김명아 (서울대학교)
저널정보
대한의학회 Journal of Korean Medical Science Journal of Korean Medical Science Vol.34 No.22
발행연도
2019.1
수록면
1 - 13 (13page)

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Background: Although coronary artery disease (CAD) is a major cause of out-of-hospital cardiac arrest (OHCA), there has been no convinced data on the necessity of routine invasive coronary angiography (ICA) in OHCA. We investigated clinical factors associated with obstructive CAD in OHCA. Methods: Data from 516 OHCA patients (mean age 58 years, 83% men) who underwent ICA after resuscitation was obtained from a nation-wide OHCA registry. Obstructive CAD was defined as the lesions with diameter stenosis ≥ 50% on ICA. Independent clinical predictors for obstructive CAD were evaluated using multiple logistic regression analysis, and their prediction performance was compared using area under the receiver operating characteristic curve with 10,000 repeated random permutations. Results: Among study patients, 254 (49%) had obstructive CAD. Those with obstructive CAD were older (61 vs. 55 years, P < 0.001) and had higher prevalence of hypertension (54% vs. 36%, P < 0.001), diabetes mellitus (29% vs. 21%, P = 0.032), positive cardiac enzyme (84% vs. 74%, P = 0.010) and initial shockable rhythm (70% vs. 61%, P = 0.033). In multiple logistic regression analysis, old age (≥ 60 years) (odds ratio [OR], 2.01; 95% confidence interval [CI], 1.36–3.00; P = 0.001), hypertension (OR, 1.74; 95% CI, 1.18–2.57; P = 0.005), positive cardiac enzyme (OR, 1.72; 95% CI, 1.09–2.70; P = 0.019), and initial shockable rhythm (OR, 1.71; 95% CI, 1.16–2.54; P = 0.007) were associated with obstructive CAD. Prediction ability for obstructive CAD increased proportionally when these 4 factors were sequentially combined (P < 0.001). Conclusion: In patients with OHCA, those with old age, hypertension, positive cardiac enzyme and initial shockable rhythm were associated with obstructive CAD. Early ICA should be considered in these patients.
#Coronary Angiography #Coronary Artery Disease #Out-of-Hospital Cardiac Arrest #Risk Factors

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Berdowski J / 2010 / Global incidences of out-of-hospital cardiac arrest and survival rates : systematic review of 67 prospective studies / Resuscitation 81(11):1479~1487 google schola Jaeger D / 2018 / Benefit of immediate coronary angiography after out-of-hospital cardiac arrest in France : a nationwide propensity score analysis from the RéAC Registry / Resuscitation 126:90~97 google schola Ong ME / 2015 / Outcomes for out-of-hospital cardiac arrests across 7 countries in Asia: The Pan Asian Resuscitation Outcomes Study (PAROS) / Resuscitation 96:100~108 google schola Larsen JM / 2012 / Acute coronary angiography in patients resuscitated from out-of-hospital cardiac arrest--a systematic review and meta-analysis / Resuscitation 83(12):1427~1433 google schola Davies MJ / 1984 / Thrombosis and acute coronary-artery lesions in sudden cardiac ischemic death / N Engl J Med 310(18):1137~1140 google schola

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