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저자정보
Mi Young Jeon (Department of Internal Medicine Yonsei University College of Medicine) 김범경 (연세대학교) Jae Seung Lee (Department of Internal Medicine Yonsei University College of Medicine) 이혜원 (연세대학교) 박준용 (연세대학교) 김도영 (연세대학교) 안상훈 (연세대학교) 한광협 (연세대학교) 김승업 (연세대학교)
저널정보
대한간학회 Clinical and Molecular Hepatology Clinical and Molecular Hepatology 제27권 제2호
발행연도
2021.1
수록면
295 - 304 (10page)

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Background/Aims: The immune-tolerant (IT) phase of chronic hepatitis B (CHB) patients is not generally indicative of antiviral therapy (AVT). We assessed and compared the risk of hepatocellular carcinoma (HCC) during the IT-phase stringently defined by a low fibrosis-4 (FIB-4) index, compared to that in patients undergoing AVT. Methods: Among 125 untreated patients that were hepatitis B e-antigen positive, hepatitis B virus-DNA >20,000 IU/mL, with normal alanine aminotransferase level from 2012 to 2018, those with a FIB-4 index of <1.45 were classified into the IT-group. The cumulative probability of HCC was estimated using Kaplan-Meier analysis. All patients were assessed until HCC development (intention-to-treat [ITT] analysis), whereas those suspected of experiencing CHB phase switch were assessed using the per-protocol (PP) and censored at the time of phase switch. Results: The cumulative probability of HCC at 1-, 3-, and 5-years among the IT-group was zero, compared to AVT-treated patients with FIB-4 indices <1.45 during the same period: 0.2%, 0.6%, and 1.4%, respectively (P=0.264 for ITT and P=0.533 for PP). Among the initially screened 125 untreated patients, those with a FIB-4 index of ≥1.45 had a higher risk of HCC compared to the IT-group (P=0.005). Furthermore, among AVT-treated patients, those with a FIB-4 index of ≥1.45 had a higher risk of HCC compared to their counterpart (P<0.001). Conclusions: The risk of HCC was negligible in the IT-group stringently defined by a low FIB-4 index. However, given that a higher HCC risk exists among untreated patients with higher FIB-4, appropriate criteria for AVT should be established.
#Immune tolerance #Antiviral agent #Hepatitis B #Carcinoma #Hepatocellular #Hepatic fibrosis

목차

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참고문헌 (33)

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Chen CJ / 2006 / Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level / JAMA 295:65~73 google schola Kumar M / 2008 / Virologic and histologic features of chronic hepatitis B virus-infected asymptomatic patients with persistently normal ALT / Gastroenterology 134:1376~1384 google schola Yang HI / 2011 / Risk estimation for hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis B (REACHB): development and validation of a predictive score / Lancet Oncol 12:568~574 google schola Chen CF / 2011 / Changes in serum levels of HBV DNA and alanine aminotransferase determine risk for hepatocellular carcinoma / Gastroenterology 141:240~1248 google schola European Association for the Study of the Liver / 2017 / EASL 2017 clinical practice guidelines on the management of hepatitis B virus infection / J Hepatol 67:370~398 google schola

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