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자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
대한신경과학회 Journal of Clinical Neurology Journal of Clinical Neurology 제16권 제3호
발행연도
2020.1
수록면
448 - 454 (7page)

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Background and Purpose Many elderly patients are unable to actively stand up by themselves and have contraindications to performing the head-up tilt test (HUTT). We aimed to develop screening algorithms for diagnosing orthostatic hypotension (OH) before performing the HUTT. Methods This study recruited 663 patients with orthostatic intolerance (78 with and 585 without OH, as confirmed by the HUTT) and compared their clinical characteristics. Univariate and multivariate analyses were performed to investigate potential predictors of an OH diagnosis. Machine-learning algorithms were applied to determine whether the accuracy of OH prediction could be used for screening OH without performing the HUTT. Results Differences between expiration and inspiration (E-I differences), expiration:inspiration ratios (E:I ratios), and Valsalva ratios were smaller in patients with OH than in those without OH. The univariate analysis showed that increased age and baseline systolic blood pressure (BP) as well as decreased E-I difference, E:I ratio, and Valsalva ratio were correlated with OH. In the multivariate analysis, increased baseline systolic BP and decreased Valsalva ratio were found to be independent predictors of OH. Using those variables as input features, the classification accuracies of the support vector machine, k-nearest neighbors, and random forest methods were 84.4%, 84.4%, and 90.6%, respectively. Conclusions We have identified clinical parameters that are strongly associated with OH. Machine- learning analysis using those parameters was highly accurate in differentiating OH from non-OH patients. These parameters could be useful screening factors for OH in patients who are unable to perform the HUTT.

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참고문헌 (38)

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Freeman R / 2011 / Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome / Clin Auton Res 21:69~72 google schola Gupta V / 2007 / Orthostatic hypotension in the elderly : diagnosis and treatment / Am J Med 120:841~847 google schola Task Force for the Diagnosis and Management of Syncope / 2009 / Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009) / Eur Heart J 30:2631~2671 google schola Veronese N / 2015 / Orthostatic changes in blood pressure and mortality in the elderly: the pro.V.A study / Am J Hypertens 28:1248~1256 google schola Angelousi A / 2014 / Association between orthostatic hypotension and cardiovascular risk, cerebrovascular risk, cognitive decline and falls as well as overall mortality : a systematic review and meta-analysis / J Hypertens 32:1562~1571 google schola

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