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저자정보
저널정보
대한소아신경학회 대한소아신경학회지 대한소아신경학회지 제25권 제3호
발행연도
2017.1
수록면
156 - 161 (6page)

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목적: 소아의 기립성 저혈압(orthostatic hypotension, OH)과 기립성 체위성 빈맥증후군(postural orthostatic tachycardia syndrome, POTS)의 임상적 특징과 신경생리 검사를 비교하였다. 방법: 2011년 8월부터 2015년 4월까지 어지럼증이나 실신을 주 증상으로 내원한 환아들을 대상으로 하였고, 기립경 검사 결과에 따라OH군, POTS군, 기립경 검사 중에 OI의 증상이 동반되지 않은 정상군 I, 그리고 증상이 동반된 정상군 II의 네 군으로 분류하였다. 이들의의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 전체 대상 환자는 88명으로, OH군 11명(12.5%), POTS군 13 명(14.7%), 정상군 I 49명(55.7%), 정상군 II 15명(17.0%)이었다. 기립경 검사 중 기립성 증상이 발생한 환자는 OH군에서 63.6%, POTS군에서 38.5%였다. OH군의 시간에 따른 수축기 혈압, 이완기 혈압, 평균 혈압의 시간에 따른 변화는 POTS군, 정상군 I, 정상군 II에 비해서의미있는 차이를 보였다. 시간에 따른 심박수의 변화는 네 군 모두에서 검사 중 증가되었다가 회복되는 양상을 보였고, POTS군에서 정상군 I, 정상군 II과 의미있는 차이를 보였지만, OH군과는 차이를 보이지 않았다. 정상군 II의 시간에 따른 이완기 혈압과 평균 혈압의 변화양상은 POTS군과 유사한 형태를 보였고, 정상군 I과 의미있는 차이를 보였다. 자율신경계 검사에서는 OH군에서 다른 군보다Adrenergic score가 유의하게 높았다. cardiovagal score는 차이가없었지만, 심호흡에 의한 심박동 변이(HRDB)는 정상군 II과 정상군 I 사이에 의미 있는 차이를 보였으며, Valsalva ratio는 POTS군에서 정상군 I에 비해 의미있게 높았다. 결론: 소아 OH 환자들에서는 혈압 감소와 함께 심박수의 증가를보일 수 있으며, 기립경 검사를 통해 OI를 진단할 때, 검사 소견이 진단 기준에 맞지 않더라도 증상이 체위 변동 및 기립에 연관되어 나타난다면 진단을 완전히 배제해서는 안된다.
#Orthostatic hypotension #Postural orthostatic tachycardia syndrome #Children

목차

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참고문헌 (17)

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Borst C / 1982 / Mechanisms of initial heart rate response to postural change / Am J Physiol 243 : H676 ~ H681 google schola Freeman R / 2011 / Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome / Clin Auton Res 21 : 69 google schola Garland EM / 2015 / Postural tachycardia syndrome: beyond orthostatic intolerance / Curr Neurol Neurosci Rep 15 : 60 ~ google schola Janz KF / 2000 / Predicting heart growth during puberty: the Muscatine Study / Pediatrics 105 : E63 ~ google schola Jarjour IT / 2013 / Postural tachycardia syndrome in children and adolescents / Semin Pediatr Neurol 20 : 18 ~ 26 google schola

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