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저자정보
저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제25권 제6호
발행연도
2002.1
수록면
443 - 448 (6page)

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목적: 경구경유두적 경로를 통한 총담관 결석 제거에 실패한 환자에서 총담관결석 제거를 위한 치료로서 경피경간적 경로를 통한 결석 제거법의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1998년 1월부터 2001년 9월까지 내시경적 역행성 담췌관 조영술을 이용하여 총담관결석 제거를 시도한 395명의 환자 중 경피경간 담도 확장술을 통해 경피경간 담도내시경을 시행하여 총담관결석을 제거한 15명의 환자를 대상으로 환자의 증상, 경구경유두적 경로를 통한 치료 실패 원인, 경피경간 경로 형성과 결석 제거술의 시행과 관련된 항목들을 후향적으로 조사하였다. 결과: 대상 환자는 모두 15명으로 평균 나이는 73세였고 남자가 10명(66.7%)이었다. 진단 당시 총담관결석은 평균 4.4개였으며 크기는 평균 17.4×13.1 mm였다. 경구경유두적 경로로 총담관결석 제거의 실패 원인은 해부학적 변화로 유두부 접근이 불가능하였던 경우가 9예(60.0%)로 가장 많았으며, 유두부의 해부학적 이상을 보인 경우가 3예(20.0%)였고 단단한 결석의 응급쇄석술 실패가 2예(13.3%)였으며 거대 결석으로 바스켓 포획이 불가능한 경우가 1예(6.7%)이었다. 경구경유두적 경로로의 결석 제거 실패 시 수술적 치료보다 경피경간적 경로를 통한 결석 제거술을 선택한 이유는 과거 수술력이 있던 경우가 8예(53.3%)였고, 75세 이상의 고령이 10예(66.7%)이었다. 경피경간적 경로를 통한 결석 제거 시 경피경간 담도경 시술 횟수는 1회가 6예(40.0%), 2회가 5예(33.3%), 3회가 4예(26.7%)이었다. 경피경간 경로 형성과 연관되어 발생한 합병증은 1예(6.7%)에서 경도의 담즙성 복막염이 발생하였으나 보존적 요법으로 치료되었다. 시술과 관련된 사망은 없었다. 입원 횟수는 대부분 2회(평균 1.9회)였으며 전체 치료에 소요된 평균 기간은 19일이었다. 결론: 경구경유두적 경로를 통한 총담관결석 제거가 불가능한 환자에서 경피경간적 경로를 통한 총담관결석 제거는 효과적이고 안전한 시술이며, 과거 수술력이 있는 환자나 수술에 따른 위험도가 높은 환자에서 수술 등의 다른 치료법을 대치할 수 있는 방법으로 생각한다.
#경피경간 담도내시경 #PTCS) #총수담관 결석 #내시경적 역행성 담췌관 조영술 #ERCP) #Percutaneous transhepatic cholangioscopy #CBD stone #ERCP

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