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저자정보
저널정보
대한산부인과학회 Obstetrics & Gynecology Science Obstetrics & Gynecology Science 제48권 제6호
발행연도
2005.1
수록면
1,412 - 1,419 (8page)

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목적: 단일 융모막쌍태의 약 10-17%에서 발생하는 쌍태아간 수혈증후군은 정확한 발생기전이나 진단기준이 아직 정립되지 않은 상태로, 최근에는 초음파소견을 기초로 한 임상병기에 따른 분류 및 그 치료효과에 대한 연구 보고가 이루어지고 있다. 본 연구는 쌍태아간 수혈증후군을 임상병기에 따라 구분하였고, 각 병기에서의 치료 효과를 알아보았으며, 이러한 임상적 병기가 쌍태아간 수혈증후군의 진단 및 처치에 앞으로 유용할 수 있는지를 검토해 보았다. 연구 방법: 2000년 3월부터 2004년 6월말까지 출생한 쌍태임신 240예에서 단일 융모막쌍태는 75예 (31.3%)이고 이중 쌍태아간 수혈증후군으로 진단된 12예 (16%)를 대상으로 임상적 병기에 따른 주산기 예후 및 치료결과를 검토하였다. 각 병기는 Quintero 등 (1999)이 분류한 기준에 따라서 양수과다 (단일깊이 8 cm 이상) 및 양수과소 (단일깊이 2 cm 이하)를 동반한 단일 융모막쌍태로 공혈아의 방광이 관찰되면 1기, 방광이 관찰 안되면 2기, 제대동맥, 등에서 확장기 혈류의 소실이나 역전현상 등과 같은 도플러 혈류의 이상이 나타나면 3기, 태아수종이 어느 한 쪽에서 발생하면 4기, 어느 한쪽의 태아가 사망하면 5기로 하였다. 쌍태아간 수혈증후군은 최초 진단시 임상병기를 정하였고 임신경과에 따라서 변화유무를 관찰하였다. 주산기 예후는 5분 아프가 점수 7점 이상을 생존아로 하였고 한쪽 태아만 생존한 경우 공혈아, 수혈아를 구분하여 분류하였다. 또한 태반검사를 실시하여 혈관 문합의 상태를 관찰하였으며 치료법 및 결과를 각 병기에 따라서 분류하여 통계적 검증을 하였다. 결과: 1기에서 4기가 각 2예 그리고 5기가 4예로 분류되었으며, 병기가 진행될수록 진단에서 출생까지의 기간이 짧았다 (p>0.05). 병기가 진행된 제4기, 제5기예에서 동맥-동맥간 태반 혈관 문합이 없는 예가 많았으며 이런 경우 모두 불량한 주산기 예후를 보였다. 1기, 2기 및 4기의 4예에서 양수감축술 (amnioreduction)을 실시하였으며 2기의 1예에서는 양막절제술 (amnioseptostomy)도 함께 시행하였다. 생존율은 1기 75%, 2기 50%, 3기 100%, 4기 25% 5기 12.5%로 임상병기에 진행에 따라 생존율이 낮아지는 것을 관찰할 수 있었다. 결론: 다양한 임상증상을 보이는 쌍태아간 수혈증후군에 대하여 표준화된 초음파 소견을 바탕으로 그 예후를 예측하고 치료지침을 결정하는데 임상병기에 의한 분류는 도움이 될 것으로 사료된다.
#쌍태아간 수혈증후군 #임상병기 #혈관 문합 #주산기 예후 #Twin-twin transfusion syndrome #Clinical stage #Vascular anastomosis #Perinatal outcome

목차

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참고문헌 (23)

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Blickstein I / 1990 / The Twin-twin transfusion syndrome 76 : 714 ~ 22 google schola Bower SJ / 1995 / Uterine artery blood flow response to correction of amniotic fluid volume 173 : 502 ~ 7 google schola Brennan JN / 1982 / Feto-fetal transfusion syndrome:prenatal ultrasonographic diagnosis 143 : 535 ~ 6 google schola Brown DL / 1989 / Twin-twin transfusion syndrome:sonographic findings 170 : 61 ~ 3 google schola De Lia JE / 1990 / YAG laser occlusion of placental vessels in severe twin-twin transfusion syndrome : 1046 ~ 53 google schola

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