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대한임상미생물학회 Annals of Clinical Microbiology Annals of Clinical Microbiology 제19권 제1호
발행연도
2016.1
수록면
7 - 12 (6page)

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배경: 유럽과 북미를 중심으로 지역사회 Clostridium difficile 감염의 증가가 보고되고 있지만, 국내 보고는 아직 충분치 않은 실정이다. 최근의 지역사회 CDI 현황에 대한 자료는 의료기관 내 감염으로 알려져 왔던 CDI의 지역사회로의 확산과 감염관리 필요성에 대한 근거가 될 수 있다. 방법: 2012년부터 2014년까지 국민건강보험공단 일산병원에서 분리된 C. difficile 균주를 대상으로 하였다. 임상적인 특징, 지역사회 또는 의료기관에서 감염, 의료기관 관련 인자 및 이전 항균제 사용력 등은 전산화된 의무기록을 검토하였다. 설사변이나 비고형변에서만 C. difficile 배양을 실시하였다. 독소 생성 여부는 일차적으로 효소형광 면역측정법으로 검사하였고, 추가로 57 검체에서 toxin B와 binary toxin 생성 여부를 PCR로 확인하였다. CDI는 비고형변에서 독소 생성 C. difficile의 분리로 정의하였다. 결과: 지난 3년간 의뢰된 C. difficile배양은 중복 의뢰를 제외하고 2,190건이었고, 배양 양성이 251건(11.5%, 251/2,190)이었다. 배양 양성인 경우 healthcare facility-associated hospital onset (HCFA-HO)군에서 168건(66.9%, 168/251), healthcare facility-associated community onset (HCFA-CO)군에서 45건(17.9%, 45/251), community-associated (CA)군에서 38건(15.1%, 38/251)이 분리되었다. 연도별 분리율을 살펴보면 2012년 11.3% (78/689), 2013년 9.6% (68/712), 2014년 13.3% (105/789)이며, HCFA-CO군과 CA군을 모두 포함하는 지역사회 분리 건수는 2012년 25건(HCFA-CO군 16건과 CA군 9건)에서 2014년 35건(HCFA-CO군 16건과 CA군 19건)으로, 분리건수에서 CA군이 차지하는 비율이 2012년 11.5%에서 2014년도에는 18.1%로 증가하였다. 형광효소 면역검사법으로 독소 A와 B를 검출한 결과, HCFA-HO군 50.6% (84/166), HCFA-CO군 41.9% (18/43) 및 CA군 42.1% (16/38)의 양성률을 보여 3군 간에 큰 차이는 없었다. 총 57주에서 추가로 PCR로 tcdB 독소 유전자를 검출하였는데 HCFA-HO군 62.9% (22/35), HCFA-CO군 69.2% (9/13), CA군 100% (9/9)로 독소 검사법에 따른 차이를 보였다. 좀 더 심각한 임상증상과 관련된 binary toxin (cdtA/cdtB) 유전자는 57주 모두 검출되지 않았다. 결론: 고양지역에서 지역사회 CDI는 드물지 않으며, 특히 검사법에 따라 실제보다 적게 검출될 수 있으므로 주의가 필요하다. 지역사회에서 CDI의 확산은 공중보건에 새로운 부담이 될 수 있으므로 관심을 기울여야 하겠다. [Ann Clin Microbiol 2016;19:7-12]
#Clostridium difficile toxin B #Community- acquired infection #Epidemiology

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참고문헌 (27)

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Dubberke ER / 2007 / Clostridium difficile--associated disease in a setting of endemicity: identification of novel risk factors / Clin Infect Dis 45:1543~1549 google schola Bignardi GE / 1998 / Risk factors for Clostridium difficile infection / J Hosp Infect 40:1~15 google schola Zilberberg MD / 2008 / Increase in adult Clostridium difficile-related hospitalizations and case-fatality rate, United States, 2000-2005 / Emerg Infect Dis 14:929~931 google schola Centers for Disease Control and Prevention / Antibiotic resistance threats in the United States google schola Kim YS / 2013 / Incidence and clinical features of Clostridium difficile infection in Korea: a nationwide study / Epidemiol Infect 141:189~194 google schola

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