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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
연세대학교 의과대학 Yonsei Medical Journal Yonsei Medical Journal 제57권 제3호
발행연도
2016.1
수록면
641 - 646 (6page)

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Purpose: Tigecycline is one of the drugs used to treat multi-drug resistant Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) infections, includingcomplicated skin and soft tissue infections, complicated intra-abdominal infection, and community-acquired pneumonia in the Republic of Korea. However, since its commercial release, K. pneumoniae resistance against tigecycline has been reported, and there is a serious concern about the spread of tigecycline resistant bacteria. Materials and Methods: In this study, we collected and analyzed 342 isolates from 23 hospitals in the Republic of Korea to determinethe mechanisms of tigecycline susceptibility and their clonal types. The hospitals include several from each province in the Republic of Korea, except Jeju, an island province, and nonsusceptibility among the isolates was tested by the disk diffusion method. In our lab, susceptibility was checked again using the broth dilution method, and clonal types were determined using the multilocussequence typing protocol. Real-time PCR was performed to measure the ramR mutation in the isolates nonsusceptible to tigecycline, which would suggest an increased expression of the AcrAB multidrug pump. Results: Fifty-six K. pneumoniae isolates were found to be nonsusceptible, 16% of the 342 collected. Twenty-seven and nine isolates of the tigecycline nonsusceptible isolates had mutations in the ramR and rpsJ genes, respectively; while 18 nonsusceptible isolates harbored the tetA gene. Comparison of isolates with and without ramR mutation showed a significant statistical difference (p<0.05) for expression of AcrAB. Moreover, the most common clonal types, as observed in our study, appear to be ST11 and ST789. Conclusion: Several dominate clonal types infer tigecycline resistance to K. pneumoniae, including ST11, ST768, ST15, ST23, ST48, and ST307. There does not seem to be a transferrable medium, such as plasmid, for the resistance yet, although mutation of the ramR gene may be a common event, accounting for 48% of the nonsusceptibility in this study.
#Tigecycline #Klebsiella pneumoniae #ramR

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Giamarellou H / 2009 / Multidrug-resistant Gram-negative infections: what are the treatment options? / Drugs 69:1879~1901 google schola Docobo-Pérez F / 2012 / Efficacies of colistin and tigecycline in mice with experimental pneumonia due to NDM-1-producing strains of Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli / Int J Antimicrob Agents 39:251~254 google schola Lin YT / 2014 / Clinical and microbiological characteristics of tigecycline non-susceptible Klebsiella pneumoniae bacteremia in Taiwan / BMC Infect Dis 14:1 google schola Sun Y / 2013 / The emergence of clinical resistance to tigecycline / Int J Antimicrob Agents 41:110~116 google schola Akiyama T / 2013 / The tetA gene decreases tigecycline sensitivity of Salmonella enterica isolates / Int J Antimicrob Agents 42:133~140 google schola

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