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자료유형
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저자정보
저널정보
대한간학회 Clinical and Molecular Hepatology Clinical and Molecular Hepatology 제11권 제2005호
발행연도
2005.1
수록면
329 - 338 (10page)

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목적: 만성 간질환 환자들은 때로 임상적인 간성 뇌증의 발현 없이 주의집중력 장애, 인지기능 장애, 운동기능 장애 등이 생길 수 있어, 집중력이 요구되거나 정밀한 운동기술이 요구되는 생활에는 지장을 초래할 수 있으므로 이에 대한 조기 진단 및 치료가 중요하다. 본 연구에서는 임상적으로는 간성 뇌증이 없는 만성 간질환 환자들의 인지처리기능을 분석하기 위하여, 뇌전도 스펙트럼 분석 시스템을 개발, 뇌의 활동성을 분석하였으며 전산화된 신경심리검사인 STIM을 이용하여 인지기능을 평가하고, 만성 간염 및 Child-Pugh 분류에 따른 간경변증 환자들의 인지기능에서 어떠한 차이를 보이고 있는지 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 조직학적, 혈액학적, 영상학적 방법으로 만성 간질환으로 진단받은 환자들 중에서, 임상적으로는 간성 뇌증이 없는 환자 61명을 무작위로 선정하였다. 이들을 만성 간염군과 간경변증군으로 나누고, 간경변증군을 다시 Child-Pugh 분류에 따라 A, B, C군으로 분류한 후 뇌의 활동성 분석과 신경심리검사를 시행하였다. 뇌의 활동성은 주파수 분석에 의한 대표 주파수의 크기 및 변화량을 파라미터로 추출하여 분석하였고, 이 알고리듬을 통해 뇌전도 활동에 대한 장기 경향성 값을 얻었으며, 데이터량의 간략화를 통해 분석 시간을 단축시켰다. 또한 신경심리검사 시스템(Neuroscan, STIM; Neurosoft co.)에서는 4가지의 검사(시각지속수행검사, 공간기억검사, 위스콘신 카드분류검사, 글로벌-로컬검사)를 실시하여, 뇌의 활동성 및 반응성 분석 결과와 비교 분석하였다. 결과: 간경변증군의 Child- Pugh 분류 A, B, C에 따른 뇌파의 장기 경향성 분석에서는 Child-Pugh 분류 C군으로 갈수록 뇌파의 활동성이 떨어지고, 신호 패턴의 변화가 거의 없음을 보여 주었다(P<0.05). 또한 4개의 신경심리검사에서 모두 간경변증군이 만성 간염군에 비해 정확성은 떨어지고, 반응 시간은 길어져, 일에 대한 수행 능력이 상대적으로 떨어지는 것으로 나타났으며, 간경변증군에서는 Child-Pugh 분류 C군에 속하는 환자들의 성적이 Child-Pugh 분류 A, B군에 비해 상대적으로 낮아 질환의 정도가 심해질수록 일에 대한 수행 능력이 떨어지는 것으로 나타났다(P<0.05). 결론: 본 연구를 통하여 구성된 뇌전도 활동성 분석 알고리듬과 신경심리검사를 활용한 인지기능 평가는 만성 간질환 환자들을 세분화하여 평가하는 데 유용한 것으로 나타났다. 이를 통하여 환자들의 데이터베이스를 구축한다면, 조기 대응이 필요한 최소증상 간성 뇌증을 조기에 진단하는데 큰 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.
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/ / Evoked potentials in clinical medicine : 1140 ~ 1150 google schola / / Psychomotor performance defects in cirrhotic patients without overt encephalopathy : 519 ~ 521 google schola / / Quantifying the severity of hepatic encephalopathy google schola / 1994;6 / SPECT scan and cognitive findings in subclinical hepatic encephalopathy : 170 ~ 175 google schola / 1995 / the diagnostic value of evoked potentials 22 : 101 ~ 110 google schola

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