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논문 기본 정보

자료유형
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저자정보
저널정보
대한정신약물학회 Clinical Psychopharmacology and Neuroscience Clinical Psychopharmacology and Neuroscience 제7권 제2호
발행연도
2009.1
수록면
57 - 62 (6page)

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Valproate is commonly used in various psychiatric and neurologic settings and is usually well tolerated. We present the case of a 26-year-old man who developed encephalopathy after valproate treatment. Ten days after initiating valproate therapy, he presented with a sudden decreased level of consciousness, disorientation, seizures, and eventually coma. Notably, the serum ammonia level was elevated to 392 μmol/l with no hepatic dysfunction on laboratory tests. He did not have a urea cycle-associated enzyme deficiency on tandem mass spectrometry. However, the free carnitine level was low (5 μmol/l), and this was suspected of being caused by the valproate treatment. Due to the possibility of valproate-induced hyperammonemic encephalopathy, the valproate was discontinued, and the patient was treated with L-carnitine 50 mg/kg per day. He recovered completely within 3 days of L-carnitine treatment, and the free carnitine level was within normal limits (53.5 μmol/l) 5 months thereafter. Clinicians should consider valproate-induced hyperammonemic encephalopathy in patients who present with any mental changes or atypical psychiatric symptoms while on valproate.
#Valproate #Hyperammonemia #Encephalopathy #Carnitine

목차

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Bohles H / 1996 / The effect of carnitine supplementation in valproate-induced hyperammonaemia / Acta Paediatr 85 : 446 ~ 449 google schola Bowden CL / 2003 / Valproate / Bipolar Disord 5 : 189 ~ 202 google schola Carr RB / 2007 / Hyperammonemia due to valproic acid in the psychiatric setting / Am J Psychiatry 164 : 1020 ~ 1027 google schola Coulter DL / 1980 / Secondary hyperammonemia: a possible mechanism for valproate encephalopathy / Lancet 1 : 1310 ~ 1311 google schola Gerstner T / 2008 / valproic acid for epilepsy: long-term experience in therapy and side effects / Expert Opin Pharmacother 9 : 285 ~ 292 google schola

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