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대한감염학회 Infection and Chemotherapy Infection and Chemotherapy 제36권 제2호
발행연도
2004.1
수록면
83 - 91 (9page)

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목 적 : 호중구감소성 발열 환자에게 경험적으로 teicoplanin을 투여할 때의 효과를 알아보고자 전향적 연구를 시행하였다. 방 법 : 2003년 7월부터 12월까지 가톨릭조혈모세포이식센터에 입원하여 항암치료 혹은 조혈모세포이식을 시행하고 호중구감소성 발열이 있는 환자 중 초기 항균요법에 반응이 없어 경험적 teicoplanin 투여가 필요한 49명을 대상으로 A, B 제조회사에서 제공한 teicoplanin을 무작위로 어느 한 쪽 치료군에 배정하여 투여하였다. 용량은 첫날 400 mg 부하용량을 정맥내 bolus로 투여하고 매 24시간마다 200 mg 유지용량을 투여하였다. 결 과 : A군 27명, B군 22명이 연구에 참여하였고 대부분의 환자가 신독성이 있는 약제를 병용하고 있었다. A군 8명, B군 7명에서 그람양성균이 동정되었고 teicoplanin에 대한 내성률은 A군 22.2%, B군 28.6%로 유의한 차이는 없었다(P=1.00; 0.61<95%CI<1.95). 미생물학적 확인 감염이 있었던 환자 중 평균 53.3%에서 완치 혹은 개선의 반응이 있었고 양 군간 유의한 차이는 없었다(A군 4명 [50.0%], B군 4명 [57.1%], P=1.00; 0.29<95%CI< 2.60). 미생물학적 제거율은 평균 62.5% (A군 55.6%, B군71.4%)이었고 그 외 미생물학적 효과는 A군에서 제거 후 재발 2명(22.2%), 내성 2명(22.2%)이었고 B군에서 각각 0명(0.0%), 2명(28.6%)이었으며 양 군간 유의한 차이는 없었다(P=0.28). 발열기간(P=0.89), teicoplanin 사용기간(P= 0.47) 및 전체적인 사망률(P=1.00; 0.78<95%CI<1.24)도 양 군간 유의한 차이는 없었다. 이상반응 중 신독성은 16.3% (A군 18.5%, B군 13.6%)에서 나타났고 양 군에 차이는 없었으며(P=0.72; 0.39<95%CI<3.51), 신기능 이상과 관련있는 약제를 적어도 2개 이상 병용하고 있었다. 피부발진은 A군에서 1명, B군에서 3명 발생하였다(P= 0.31; 0.93<95%CI<1.34). 결 론:호중구감소성 발열환자에게 teicoplanin을 투여하였을 때 임상적 반응률은 평균 53.3% (A군 50.5%, B군 57.1%), 미생물학적 제거율은 평균 62.5% (A군 55.6%, B군 71.4%)이었고 두 제조회사간 차이가 없었고 이상반응도 양 군간 차이가 없었다. 앞으로 국내 호중구감소증 환자에서의 teicoplanin의 적정 용량, 용법 등을 알기 위한 집단 약동학 등의 연구를 시행할 예정이다.
#Neutropenia #Teicoplanin #Treatment outcome

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참고문헌 (31)

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/ 1976 / Prediction of creatinine clearance from serum creatinine 16 : 31 ~ 41 google schola / 1990 / A prospective study comparing vancomycin and teicoplanin as second-line emipric therapy for infection in neutropenic patients 76 : 35 ~ 40 google schola / 1991 / Randomized study of vancomycin versus teicoplanin for the treatment of gram-positive bacterial infections in immunocompromised hosts 35 : 451 ~ 457 google schola / 1992 / Serum monitoring of teicoplanin 30 : 399 ~ 402 google schola / 1993 / Teicoplanin versus vancomycin in the empirical treatment of febrile neutropenic patients 54 : 18 ~ 24 google schola

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