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메치실린 저항성 황색 포도상구균(MRSA)에 감염된 환자에게 단기간 연속적으로 반코마이신을 투여했을 때 비정상적으로 호중구의 수치가 감소한 약인성 부작용 사례를 보고하고자 한다. 해당 여성 환자는 61세로서 MRSA 감염증을 판정받고 반코마이신 투여와 더불어 점차 백혈구(WBC)와 절대호중구수치(ANC)가 감소하였고, 제10일째에 이르러 호중구감소증이 발생하여 ANC가 최저 430 cells/mm3까지 낮아졌으나, 반코마이신의 투여를 중단하자 곧 정상수준으로 회복되었다. 본 사례는 Naranjo Probability Scale과 Korean Algorithm Score(Ver. 2.0)로 각각 평가하였을 때 반코마이신의 투여와 호중구감소증의 발현 사이에 모두 ‘가능한(probable)’ 정도의 인과관계를 가진 것으로 평가되었다. 이는 통상적으로 20일 이상 연속투여를 할 때 임상적으로 관측되던 반코마이신-유래 호중구감소증이 단지 10일 정도의 단기간 투여만으로도 발생할 수 있다는 임상적 약물부작용의 사례로서, 향후 MRSA환자에게 반코마이신을 선택할 때에는 이와같은 부작용을 고려하여 환자의 WBC와 ANC를 면밀히 관찰하면서 투여할 필요성이 있음을 시사한다.
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참고문헌 (10)
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American Pharmacists Association / 2008 / Vancomycin, In: American Pharmacists Association. Drug Information Handbook: Lexi-Comp : 1614 ~ 1617
American Society of Health-System Pharmacists / 2010 / Vancomycin hydrochloride, In: American Society of Health- System Pharmacists / AHFS Drug Information : 8 ~ 12
Black E / 2011 / Vancomycin-induced neutropenia: Is it dose- or duration-related? / Ann Pharmacother 45 : 629 ~ 638
Borland CD / 1979 / Reversible neutropenia from vancomycin / JAMA 242 : 2392 ~ 2393
James RM / 2006 / The investigation and management of chronic neutropenia in children / Arch Dis Child 91 : 852 ~ 858
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