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Children with abnormal sex development may present with ambiguous genitalia in the newborn period or lacking of secondary sexual characteristics in puberty. Clinicians should make a prompt and accurate diagnosis and counsel parents on therapeutic options to minimize or avoid medical and psychological complications. 5α-reductase deficiency is a rare autosomal recessive disorder of sex development caused by a mutation of the 5α-reductase type 2 gene. As a result, there is an abnormality in conversion of testosterone (T) to dihydrotestosterone (DHT) and children with 5α-reductase deficiency are born with ambiguous genitalia. Here, we report identical twins who presented with ambiguous genitalia with a 46,XY karyotype and were diagnosed as 5α-reductase deficiency.

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