작업강도의 영향을 고려한 병원 응급실 시스템의 동적 시뮬레이션

김태현; 김해진; 최선미; 문성암

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김태현 김해진 최선미 문성암

저널정보: 한국경영학회 경영학연구 경영학연구 제35권 제3호

발행연도: 2006.6

수록면: 783 - 804 (22page)

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본 연구의 목적은 응급실의 운영 체계를 파악하고 시스템 다이나믹스 접근을 통하여 보다 현실적인 응급실 시뮬레이션을 구축하는 것이다. 연구의 목적을 달성하기 위하여 기존 연구에 대한 분석과 세브란스 응급진료센터와의 인터뷰를 실시하였다. 이를 통하여 응급실의 프로세스 및 운영 체계를 파악하고 이에 대한 예측 모델을 완성하였다. 기존의 연구에서 다루지 못했던 동적인 요소(작업강도)를 시뮬레이션에 가미하여 시스템을 분석하였다. 응급실의 기본 모델에 작업강도의 영향을 고려하여 타당성을 검증해 본 결과는 다음과 같다. 첫째, 작업강도의 영향을 시뮬레이션에 고려함으로써 작업강도가 실제 응급실 운영에도 영향을 주고 있음을 확인하였다. 응급실 내원환자의 수가 증가하게 되면 재실환자 수가 증가하고 이는 진료해야할 환자의 증가를 의미한다. 이로 인해 의료진의 작업강도가 높아지고 이러한 작업강도의 영향을 받아 의료진의 근무시간 및 환자 당 진료시간이 변화한다는 것을 확인하였다. 둘째, 작업강도가 실제 응급실 의료진에게 주는 영향 정도를 파악하기 위해 추가적인 시뮬레이션을 실행한 결과, 응급실의 의료진은 40% 수준의 Oliva 함수를 적용하는 것이 가장 타당하다는 결론을 내릴 수 있었다. 본 연구는 이러한 동적인 요소를 가미하여 시스템 중심으로 운영 체계를 분석함으로써 기존의 개체 중심의 분석 방법에서는 표현하지 못했던 작업 강도의 영향 정도를 현실에 맞게 적용할 수 있었다는 점에서 의의를 가질 수 있다. 비록 본 연구는 세브란스의 응급진료센터에 초점을 두어 이루어졌지만, 연구 과정이나 분석 방법은 타병원의 응급실 운영 체계를 예측하고 분석하는데 유용하게 이용될 수 있다. 그 뿐 아니라 기존의 정태적인 분석을 위주로 한 병원, 은행 창구, 공장, 생산 라인, 서비스업 등에서의 인원배치나 설비 능력을 계산할 때에도 작업강도에 대한 효과나 성과 분석 등의 동태적인 분석이 이루어질 경우 보다 현실적이고 정확한 예측 모델을 구축할 수 있을 것으로 예상된다. 또한 내원환자 수의 변화, 입원대기에 대한 시스템의 변화 등 관련 요인들의 변화를 모델에 추가적으로 고려함으로써 운영 체계에 대한 개선안을 평가하거나 이에 대한 의사 결정을 위해 효과적으로 예측 모델을 이용할 수 있을 것이다.

The purpose of this thesis was to grasp the process of emergency department (ED) and to find out the simulation model which produces the most reliable outcome. It is the first time ever to apply system dynamics approach for ED. In this paper, schedule pressure was accounted for the development of ED operating system. Workload of ED staffs is varied depending on the number of ED patient visits which affected by time of days and situation of ED operating efficiency. Therefore the simulation model without accounting this complex dynamic situation may produce an outcome which is different from the real life situation. In this study, we developed the simulation model, which was based on the ED at the Severance hospital in Seoul, Korea.The results from this study were as follows: 1) Wait times for ED patients to receive hospital bed were applied to the ED simulation model so that the best representation of actual ED system can be developed. 2) For the first time, it was found that the schedule pressure can actually affect the ED operating system. As number of arrival patients increases, the number of patients in ED also increases and it leads the increased number of patients who required treatment. This also increases schedule pressure of ED staff and it consequently causes changes in both working hours of ED staff and treatment time per patient in ED. 3) It was found that approximately 40% of Oliva’s function is the most appropriate effect level of schedule pressure to apply for understanding of actual ED operating system.For the purposes of this study, system dynamic was used to conduct the simulation model and analyze the corresponding impacts on the actual ED system. The simulation model in this study, was based on the Emergency Department at the Severance hospital, however the methods used in this study can be applied to analyze ED operating system of other hospitals. The system dynamic approach is essential to develop the model which is an accurate representation of the actual system. Therefore a model based on system dynamic can help hospital, bank, factories, supply chains and other service areas to analyze their operating system. In this study, the stochastic simulation of the ED was used as the methodology for examining the ED system performance and it evaluated the effects of complex dynamics on ED operating efficiency.

#ED #emergency department #health care management #operation #schedule pressure #simulation #system dynamics #시뮬레이션 #시스템 다이나믹스 #운영 체계 #응급실 #작업강도

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